61歲的孫依姆（化名）平日裡身體很不錯，連感冒都很少得，只是有長期的糖尿病史。然而這半個多月以來，她突然腰痛，尿量越來越少，尿液的顏色也越來越深，接近醬油的顏色，而且雙腿總是無力，慢慢的連路都走不了了，還出現呼吸困難……
孫依姆到醫院檢查後
發現染上的是罕見的 「鸚鵡熱」
她的病因
或許和她接觸的家禽有關
多項指標爆表，依姆肝腎衰竭
孫依姆出現異常之後，家屬就緊急把患者送到南平當地某醫院。經當地醫院檢查，發現孫依姆的 肝、腎功能都已經出現了很大問題，經過治療依舊沒有明顯好轉。在當地醫院建議下，孫依姆轉到福建醫科大學附屬第一醫院進一步治療。
在搶救室進一步檢查後，醫生髮現孫依姆炎症、肝功、血鉀、肌酶等 多項指標爆表，結合CT等影像學檢查，考慮膿毒血症、重症肺炎、尿路感染合併呼吸衰竭、胸腔積液、急性肝功能異常、橫紋肌溶解、急性腎功不全、高鉀血症、感染中毒性心肌損傷、心功能不全、高乳酸血症等。
患者尿量少，尿液顏色深如醬油
孫依姆被立即收入EICU病房。EICU副主任醫師陳錫得、姚造極團隊為患者行 CRRT（血液凈化）清除炎症因子、乳酸、肌酐、肌紅蛋白、肌酶、糾正酸鹼平衡電解質紊亂，同時進行抗感染、保肝、保腎等治療。
另一方面，醫生積極尋找導致發病的病原體和其它原因。考慮到孫依姆 發病突然， 結合症狀，EICU團隊考慮不排除某種特殊的病原體。在徵得家屬同意後，團隊將孫依姆的血液標本和尿液標本送二代基因測序（NGS）。
確診「鸚鵡熱」，感染前曾接觸家禽
經過EICU積極治療，患者生命徵逐漸平穩，同時，二代基因測序（NGS）報告也確診了孫依姆的肺部症狀是 「鸚鵡熱衣原體」感染導致的，也就是所謂的 「鸚鵡熱」。
患者血液二代基因測序檢出鸚鵡熱衣原體
EICU團隊立即將患者轉入EICU單間隔離病房，同時調整抗生素方案。經過調整，孫依姆狀態明顯好轉，不再感覺呼吸困難，已於上周順利出院。
醫生了解到
孫依姆此前在家中自己養過土雞土鴨
還接觸過不少鴿子
這些可能是感染「鸚鵡熱」的途徑
急診醫學中心主治醫生蔡川奇介紹，「鸚鵡熱」又稱「鳥熱」，是 「鸚鵡熱」衣原體所引起的。
「鸚鵡熱」衣原體為細胞內寄生的微生物，主要宿主為 鸚鵡科鳥類， 雞鴨也可以成為宿主。呼吸道吸入受「鸚鵡熱」衣原體污染的氣溶膠可致病，導致鸚鵡熱衣原體肺炎。
「鸚鵡熱」確診困難，目前仍缺乏可靠的流行病學資料，而且在國內相對罕見。近年來由於科學技術進步，尤其是二代基因測序（NGS）逐漸推廣後，散在的個案報道逐漸增多。
人傳人較罕見，鳥類家禽飼養者要做好防護
「鸚鵡熱」衣原體肺炎多發生於 中青年人群，過半數有 鳥類接觸史。
典型臨床表現為 高熱、 頭痛、肌痛、 咳嗽等，病情嚴重者可發展至重症肺炎，出現呼吸困難、發紺、煩躁及昏迷等。
輕型病例可於7天內恢復，較重病例熱退較慢，病程可達數周，嚴重者可出現多臟器功能衰竭，危及生命。
帶菌或患病的觀賞鳥類和家禽的分泌物、排泄物所污染的環境、場所、羽毛和塵埃均可成為傳染源。體弱、免疫力低下、老年人群體 接觸病鳥 很容易被感染，而且潛伏期比較長。
那麼，市民平時去廣場喂鴿子
去動物園觀賞鳥類
會不會感染「鸚鵡熱」呢？
陳錫得表示，這種可能性很低，另外該病 人傳人非常罕見，市民無需恐慌，因為感染與否，一方面跟 人的免疫力有關，另一方面還跟接觸的病原菌數量有關，只有當疫鳥帶菌量非常大，或者人和疫鳥進行頻繁接觸時，才會比較容易感染。
專家提醒
在候鳥遷徙季節，候鳥容易生病並由於和家禽混食而發生交叉感染。因此，對於 飼養鳥、家禽類動物的人員，平時一定要注意自我保護，比如 戴口罩， 注意手部衛生， 勤洗手， 保持環境通風。一旦出現發熱和呼吸困難，須 及時到醫院就診。
雖然「鸚鵡熱」比較少見，但治療並不困難，治癒率很高。市民 進入活禽市場注意衛生， 食用禽類時高溫烹煮，即可避免「鸚鵡熱」傳播。
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來源：福建醫科大學附屬第一醫院
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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/785RzXcBDlXMa8eqeq43.html