PLCO（Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian）癌症篩查試驗的事後分析（146152 例）表明，與未服用阿司匹林的患者相比，每月服用1-3次阿司匹林，可降低老年患者的全因死亡及癌症相關死亡率。
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此外，主要研究者來自美國國家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）的Holli Loomans-Kropp博士等表示，不考慮體質指數（BMI），更頻繁的使用阿司匹林（每周）可顯著降低胃腸道癌和結直腸癌的死亡率及所有死亡終點。該研究在線發表於JAMA Network Open。
研究介紹
在PLCO癌症篩查試驗（55-74歲）的這項特殊分析包括在基線時年齡≥65歲或隨訪期間生存至65歲的參與者。在基線時，參與者的平均年齡為66.3歲，且女性參與者的比例稍高。
圖1 試驗流程圖
研究結果
該分析基於參與者在入組時自我報告的前1年使用阿司匹林的情況。中位隨訪12.5年（8.7-16.4年），與未服用阿司匹林的患者相比，每月服用阿司匹林1-3次的患者全因死亡率降低16%（HR=0.84，95%CI：0.80-0.88，P<0.001）。每周服用一次或兩次阿司匹林同樣可減少事件終點（HR=0.85，95%CI：0.81-0.90，P<0.001）。每周服用阿司匹林≥3次時，全因死亡風險亦降低（HR=0.81，95%CI：0.79-0.83，P<0.001），如表1。
表1 在≥65歲人群中，阿司匹林的使用與全因死亡，癌症、胃腸道癌和結直腸癌死亡率
另外，每月服用阿司匹林1-3次可降低癌症死亡率（HR=0.87，95%CI：0.81-0.94，P<0.001）；更頻繁的服用阿司匹林亦可降低癌症死亡率，但幅度未明顯增加（每周服用≥3次的HR=0.85，95%CI：0.81-0.88，P<0.001）。經常服用阿司匹林可降低胃腸道癌死亡率（HR=0.75，95%CI：0.66-0.84，P<0.001）和結直腸癌死亡率（HR=0.71，95%CI：0.61-0.84，P<0.001），如表1。
按基線BMI進行分層時，無論患者的體重如何，阿司匹林使用均可降低每個死亡終點，且沒有跡象表明，阿司匹林對超重/肥胖個體的保護作用減弱，如圖1。
圖2 經BMI分層後，校正的HR和95%CI
表2 在≥65歲人群中，阿司匹林使用與全因死亡、任意癌症、胃腸道癌和結直腸癌死亡率的風險
研究表明，預防性使用阿司匹林可降低老年患者的死亡率。
阿司匹林在老年人群中的證據
Loomans-Kropp博士及其同事指出，關於阿司匹林可使老年人群預防獲益的證據多種多樣。
ASPREE（Aspirin in Reducing Events in the Elderly）試驗隨訪4.7年發現，與安慰劑相比，65-70歲的成年患者每日服用100mg阿司匹林，全因死亡率風險增加。然而，這項研究與許多支持阿司匹林可使患者生存獲益的研究相矛盾。因此，Loomans-Kropp及其同事對該問題進行了重新探討，並研究了阿司匹林對超重或肥胖人群的保護作用是否減低。
對於阿司匹林在老年人群中的使用，目前美國預防服務特別工作組（U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF）推薦，在50-59歲有心血管疾病風險的人群中，使用低劑量阿司匹林預防心血管疾病和結腸直腸癌，但建議60-69歲的患者進行個體化治療。由於證據不足，USPSTF未對≥70歲人群提出阿司匹林使用的相關建議。
醫脈通編譯自：
[1]More Evidence That Aspirin Can Stave Off Death——PLCO follow-up data support protective effect. Medpagetoday.December 04, 2019.
[2] Holli A. Loomans-Kropp, Paul Pinsky, Yin Cao, et al. Association of Aspirin Use With Mortality Risk Among Older Adult Participants in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open. 2019; 2(12): e1916729. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.16729.