這是一個反覆咳痰喘5年左右的女性患者,據她說5年前的一天突然出現了咳嗽咳痰症狀,當時也想到了支氣管異物的可能,但是做了不少檢查就是沒有找到咳嗽的原因,所以之後也就沒有進一步處理了,後來她的咳嗽咳痰症狀出現了規律性的發作,也就是每當天氣變化受涼以後,總會出現咳嗽、咳痰。
每次都需要去當地醫院對症治療,如果不及時處理,上述症狀還會繼續加重,因為發病頻繁,期間她也就診了不少醫院,有些醫生給她診斷了支氣管哮喘,並且讓她服用了激素類的止咳、平喘藥物,治療後症狀的確改善了不少,但卻不能停藥,因為一旦停止之後,上述咳痰喘的症狀會立馬出現,於是這個患者就一直用藥治療了很多年,期間連藥物的副作用都出現了,主要是長期使用激素後的表現。
這些副作用又讓她緊張不已,但無奈藥物一停症狀就會出現,就這樣,患者陷入了矛盾的境地,直到最近才出現了轉機,原來患者因為受涼感冒後再次咳喘加重,並且出現了輕度的呼吸困難,家裡人不放心,趕緊帶她到醫院做了一個胸部CT檢查,竟然發現了右下肺節段性不張,當時考慮病變惡性可能,於是到上級醫院住院進一步了。
醫生們為了明確肺部病灶的性質,給患者做了一次氣管鏡檢查,還真發現了異常,原來患者的右下支氣管被一團纖增肉芽的組織阻塞,這種肉芽一般都是異物刺激氣道所致,通常出現這種改變意味著時間已經很長了,隨著肉芽的剝離,最後的真兇果然暴露了出來,竟然是一根魚刺,是這枚魚刺的刺激導致了患者反覆咳嗽、氣喘。
後來患者仔細回想了5年前的情形,當時在咳嗽之前的一兩天,她的確食用了魚類,期間因為吃飯說話還被嗆了一下,但只是簡單地咳嗽了數聲,隨後恢復了正常,之後她就沒有在意了,往後也就出現了上述反覆發作的症狀。
期間患者的確到醫院做了胸部CT一類的影像學檢查,但因為嗆入的魚刺屬於軟骨部分,前期很難顯影,後期隨著魚刺刺激氣道產生肉芽,才能在肺上呈現出類似於不張的表現。