對於古代本草中，很多中藥沒有寫明它的藥物基原，這就導致有些中藥古今基原的變遷，導致無論是從藥物源頭，還是臨床功效，都可能會發生很大的差異。所以，有些中藥，古今意義不是一回事。比如，我們都十分熟知的蘭草，人們幾乎第一反應，這個蘭草就是被譽為「花中四君子」的蘭草，但是，在古代稱之為蘭草的植物，不止是蘭草科植物。
早在《五十二病方》中，就已經記載了蘭草可以作為中藥使用，可以用於「蚖」「蠸」等疾病的治療。本草文獻大家尚志鈞先生指出，「文獻中所講的蘭有兩種，一是蘭草的蘭，一是澤蘭之蘭，但古書對這兩種蘭，往往混淆不分」[1]。所以，對於中醫古代典籍中所說的蘭，究竟是何物，尚有爭議，仍需積極考證。
在《離騷》中，曾有「紉秋蘭以為佩」這麼一句話，所以，這讓後世醫家認為，古人所說的蘭，可能是中藥佩蘭。從《離騷》這裡所說的的意思來看，是佩戴蘭草做的飾品，與現代的「佩蘭」的意思接近，這也反映了古代人們有佩戴蘭草的習慣。只不過，在《離騷》中並沒有明確這個所佩之蘭是什麼科的植物。如果是蘭科植物，那就是現代人們十分熟悉且喜歡栽培的蘭草；如果是唇形科植物，那就是後世醫家所說的澤蘭；如果是菊科植物，那就有可能是中醫眼中的佩蘭。
對於佩蘭這味中藥來說，歷代有不少醫家將佩蘭的藥用歷史推到了《神農本草經》頭上，就連有些中藥材教材也是這麼寫的。之所以會有這樣的認識，可能與《本草綱目》的記載有關，《本草綱目》中認為蘭草在《唐本》中又叫「省頭草」。而且《本草綱目》中還有這麼一段話，「其葉似菊，女子、小兒喜佩之，則女蘭、孩菊之名，又或以此也」。李時珍的這段話，一是佐證了《離騷》之言，同時又點明了蘭草為菊科植物。
但是對於蘭草入藥的基原，宋代寇宗奭和元代朱丹溪的看法卻有力排眾議之意，寇宗奭指出，蘭草「葉如麥冬而闊，且韌，長及一二尺，四時常青，花黃綠色，中間瓣上有細紫點」；朱丹溪認為，蘭草「人知其花香之貴，而不知其葉有藥方」。但對此，李時珍並不認同，指出「二氏之說，乃近世所謂蘭花，非古之蘭草也」。
所以，自李時珍之後，諸多醫家拋棄了蘭草就是蘭花的認知，都以省頭草為蘭草。於是，《五十二病方》《黃帝內經》《神農本草經》中所載的蘭草，都被認為是佩蘭的起源。然而清末醫家張山雷卻不這麼認為，他在《本草正義》中引用徐安甫的話說，「近來談蘭草者，僉以省頭草當之」，這已經是當時的常態了，並進一步來區別蘭草和佩蘭，明確指出，「幽蘭生山谷，是山草；佩蘭生於水中或澤旁，是水草，亦是隰草」，對此還感嘆不已，「空谷幽蘭，見棄於習岐黃者久矣，曾經負大名如寇宗奭、朱丹溪、李士材諸賢達之識別，以及趙恕軒、王安化老人之論辨，蘭仍淹沒于山谷，屈伏於泥途」。
當代著名的本草學家王德群先生，對於《本草正義》中所言，也表示認同，並明確指出，「神農之蘭草，即今通稱之蘭科植物蘭草也。後人誤將菊科佩蘭誤認為是蘭草，其功解暑化濕、辟穢和中，與神農蘭草不相同也」[2]。所以，我們要明確，佩蘭的藥物基原，據本草考證，佩蘭是菊科植物佩蘭Eupatorium fortunei Turcz. 的乾燥地上部分[3]。也就是說，現代所用的佩蘭中藥，是菊科植物，而不是蘭科植物，也不是唇形科植物。
那麼，佩蘭究竟有什麼作用呢？藥典和中藥學認為，佩蘭味辛性平，歸脾胃肺經，具有芳香化濕、醒脾開胃、發表解暑的作用；在臨床上常用於治療濕濁中阻所致的脘痞嘔惡，口中填膩，口臭，多涎，以及暑濕表證和濕溫初起所致的發熱倦怠、胸悶不舒等證。當然，這只是佩蘭最基礎的功效主治和臨床用途。
對於佩蘭的用途，藥對配伍的意義也很大，比如，佩蘭與黃連配伍，主要有清熱化濁的作用；佩蘭與白朮配伍，可以起到健脾燥濕、化濁和中的作用，還能止瀉不留邪；佩蘭與銀杏配伍，可以起到化濕和中，祛痰開竅的作用；佩蘭與青蒿配伍，可以起到芳香化濕，清化逐穢的作用；佩蘭與藿香配伍，可以起到醒脾開胃、芳香化濁、和胃止嘔的作用；佩蘭與荷葉配伍，可以起到清暑化濁，清解頭目、昇陽止瀉的作用；佩蘭與蒼朮配伍，可以起到健脾助運、芳香化濕的作用；佩蘭與黃芪配伍，可以起到補氣、宣化的作用；佩蘭與澤蘭配伍，可以起到醒脾的作用。
佩蘭這味中藥，由於是否是古代的蘭草，這個尚無定論，但是從明確它的藥物基原後，對它的臨床用途也在不斷進步，而且現代藥理對它也有研究。研究發現，佩蘭具有抗炎，祛痰，抗腫瘤，增強免疫力，抑菌，興奮胃平滑肌[4]；降低血脂[5]等藥理作用。現代臨床中，佩蘭可用於蛇咬傷，暑濕感冒，輪狀病毒性腸炎、腹瀉，口腔潰瘍，冠心病，糖尿病等疾病[4]。不得不說，佩蘭的臨床用途，在現代臨床中，仍有許多發展空間。
對於佩蘭的臨床用量，有醫者通過總結歷代醫家的用藥經驗，將佩蘭的臨床用量歸納為3～60g，常用劑量為6～15g，散劑為0.2～0.7g；如果用於治療消化系統疾病（腸易激綜合徵、慢性胃炎、消化性潰瘍、嬰兒腹瀉、克羅恩病）、冠心病、心功能不全、濕疹、帶下病等疾病時，常與藿香、白豆蔻、白朮等中藥配伍，常用劑量為4.5～25g，其中散劑為0.2～0.7g；如果用於治療2型糖尿病及併發症、單純性肥胖、消化不良、白塞氏病等疾病時，常與黃連、牡丹皮、黃芪、蒼朮等中藥配伍，常用劑量為3～60g；如果用於治療胃腸感冒，術後感染、暑病、小兒輪狀病毒性腸炎等疾病時，常與鮮藿香、荷葉、青蒿等中藥配伍，常用劑量為4.5～15g[6]。
對於佩蘭這味中藥，在古代與蘭草大部分時間處於混淆狀態，但在現代來說，已經明確了它的藥物基原，這對在未來的中醫臨床運用中，也是一個頗為有利的開端。佩蘭不僅可以內服，還可以外用，外用時，可以裝香囊佩戴，也可搗取或煎煮藥汁擦洗患處。用藥期間，注意忌食寒涼、生冷食物，辛辣油膩食物也要儘量避免，另外，也需戒煙限酒。另外，陰虛血燥、氣虛者，需要忌服佩蘭。
參考文獻
[1]尚志鈞.《五十二病方》藥物考辨[M].北京：學苑出版社，2021.
[2]王德群.神農本草經圖考[M].北京：北京科學技術出版社，2017.
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[4]呂文綱，王鵬程.佩蘭化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展[J].中國中醫藥科技，2015，22（3）：349-350.
[5]胡秀，蘭艷，宮麗，等.佩蘭提取物降脂活性的實驗研究[J].科學技術與工程，2015，15（26）：128-130.
[6]曾慶明，曾方興，張海宇，等.佩蘭的臨床應用及其用量探究[J].吉林中醫藥，2021，41（8）：1086-1089.
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