大家一聽到孩子肚子痛，家長就不由自主地想：是不是吃壞肚子了？闌尾炎？腸炎？吃點消炎藥，保護胃的藥，喝點熱水就好了。其實不然，對於女孩來講，不要小看了肚子痛 ，錯過了治療最佳時間，可能會影響孩子的一生。
案例介紹：
患兒10歲，因「下腹痛2天,加重2小時余」收入院，患者於2天無誘因下出現下腹痛,為左下腹劇烈絞痛，伴有噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴有下腹部墜脹感染，無其他異常症狀，就診於當地診所無效。2小時前上述症狀再次加重，伴有哭鬧、出汗，急來我院就診，行B超發現盆腔內囊性占位，帶小約6.6×4.7cm，急診於2019-7-10 13：15以"卵巢囊腫蒂扭轉?"收入我科。
入院後囑患者臥床休息，完善相關檢查，立即完善術前準備。
14:00急症在全麻下行腹腔鏡探查術，術中見子宮幼稚型，右側卵巢腫瘤大小約6cm*5cm，表面光滑，無破裂口，與周圍組織無粘連，右側附件根蒂部疏鬆扭轉約360°，表面色澤基本正常，遂行右側卵巢畸胎瘤剝除術。
術後診斷：右側卵巢畸胎瘤蒂扭轉
護理分析：
卵巢腫瘤作為臨床中一種極為常見的婦科疾病，病因機制複雜多樣，其與遺傳因素、生活方式、環境因素等有著密不可分的聯繫［1］ ，若治療不及時將會誘發破裂、感染、蒂扭轉等併發症，嚴重影響著患者的生活質量［2］ 。
卵巢畸胎瘤屬於卵巢生殖細胞腫瘤，多見於兒童和年輕婦女，中等大小，較一般囊腫為重，內容物不均重心偏移而易發生扭轉，發生急性扭轉後靜脈回流受阻，瘤內極度充血或血管破裂瘤內出血，致使瘤體迅速增大，後因動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變為紫黑色，可破裂和繼發感染；當局部血循環未受累或扭轉自行復位時，腹痛可漸緩解，重者導致囊壁壞死甚至破裂，及早診斷及治療對預後至關重要。
卵巢腫瘤早期常無自覺症狀，而兒童好動，易使腫瘤扭轉，尤其發生在右側時易誤診為闌尾炎。
1.病因
有研究認為學齡期女童激素紊亂刺激是形成功能性卵巢囊腫致扭轉的重要病因，另外兒童卵巢膜系膜較長也是引起兒童卵巢蒂扭轉的病因［3］，常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產褥期，由於子宮大小、位置的改變均易促發蒂扭轉。
2.臨床表現
患者突發一側下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐其至休克。當扭轉蒂部自然復位或腫瘤完全壞死時，腹痛可減輕。
3.治療
卵巢囊腫蒂扭轉可發生於任何年齡階段，扭轉超過6小時以上卵巢就會壞死，所以治療方法是蒂扭轉一經確診，應儘快行剖腹或腹腔鏡探查術，儘可能的爭取時間保留卵巢，特別對於年輕女性和青少年女性尤為重要。
卵巢未完全壞死的患者手術以卵巢復位及卵巢囊博剝除為主，卵巢已經壞死的患者目前專家建議對於青少年女性也儘量保留卵巢，對於中老年女性則需要患側的附件切除。卵巢囊腫較小或蒂不全扭轉的患者恢復扭轉後行保守治療是可行的，但應該在醫生評估之後在醫生的指導下進行。
經驗分享：
1.腹痛無小事，一旦有親屬出現腹痛應及時到醫院就診，不要在家拖延時間導致病情加重，也不要盲目應用止痛藥物給醫生的判斷帶來干擾。
2.卵巢囊腫蒂扭轉可以預防，廣大女性朋友應定期作健康檢查，早發現、早診斷、早治療，若發現卵巢有異常而不能確診者，必須在醫生的指導下定期隨訪，否則，對於有生育要求的女性來說，將會有不可逆的傷害。
2.卵巢囊腫患者月經期間禁止進行劇烈運動和繁重的體力勞動，禁止同房，因為囊腔內的張力突然上升時，囊壁破裂，還會形成另一種併發症：卵巢囊腫破裂。
3.卵巢囊腫應保持樂觀、積極的生活態度，注意心境平和，調節好自己的情緒，增強免疫力，不要生悶氣。
4.卵巢囊腫患者，若腹部出現突發性絞痛，立即來醫院就診，避免錯過治療的最佳時機。
5.做好避孕措施，避免意外懷孕，儘量少做人工流產。
參考文獻：
[1]楊金銘,張麗雲,吳聰哲.自製懸吊式腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的護理體會[J].結直腸肛門外科,2015,12（s1）:139-140.
[2]王小雲,方亮,熊虎.針對性圍術期護理干預對腹腔鏡下左半肝切除術患者的滿意度和腸道功能恢復的效果觀察［J］.檢驗醫學與臨床,2017,14(11) :1625-1627.
[3]Breech LL,Hillard PJ.Adnexaltorsion in pediatric and adolescent girls.Curr Opin Obstet Gynecol,2005,17:483-489.
來源：「九零後男護士」公眾號
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