你是否因為反覆性反酸、燒心而惴惴不安？吃不好也睡不好，身體越發消瘦？你是否因為咳嗽、胸悶，被診治為哮喘，長期治療不見好轉？後來轉到消化科，竟然發現是胃食管反流（GERD）。
GERD是消化系統常見疾病，是指胃、十二指腸內容物反流入食管從而引起一系列的問題，典型症狀有反酸、燒心，不典型症狀有胸痛、咽部異物感以及其他食管外症狀。由於這個疾病十分狡猾，往往症狀多樣複雜，從而導致認知率低、診斷率低、治癒率低、誤診率高。
每年9月第2周是全國「胃食管反流病宣傳周」，今年的主題是「治反流、防大病。」旨在提高GERD的就診率和治癒率。但是，對於大多數患者而言，對GERD一定有很多困惑吧？
為此，「醫學界」有幸邀請到上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院劉忠祥教授為我們解答關於GERD防治的相關問題。
GERD是可防可控，這些人要注意！
有研究顯示國內GERD的患病率為12.5%，雖然目前我國GERD患者的患病率較西方國家低，但隨著我國生活方式逐漸西化、人口老齡化，GERD患病呈逐年上升趨勢。那麼如何控制GERD的患病率呢？
劉忠祥教授表示要想控制GERD患病率，就必須了解GERD的發病機制。食管和胃之間有一個閥門叫做賁門，相當於食管下括約肌下緣。當括約肌鬆弛或閥門不起作用了，那麼胃內容物將會反流從而導致GERD。導致閥門不起作用可分為病理性和生理性，病理性有以下兩種情況，一種是膈疝，膈疝是指胸部肺下部和腹部交界處之間膈肌出現了裂孔，從而導致GERD。目前認為膈疝後天性病因主要和肥胖及腹內壓力升高有關。
還有一種情況是食管下括約肌受副交感神經支配，當一個人神經十分緊張、焦慮暴躁、整天忙碌不停、得不到充分的休息時，食管下括約肌將會鬆弛，從而導致GERD。
因此，劉忠祥教授指出，肥胖者、精神壓力大、患有其他呼吸系統疾病、經常需要彎腰或乾重體力活的人容易患GERD；其次，中老年人、妊娠婦女、喜歡喝濃茶、吸煙喝酒的人也是GERD的高危人群；最後劉忠祥教授還補充道，晚上睡眠不好、容易上火、打呼嚕的人也需要特別的注意。
GERD並不可怕，是可治癒的
劉忠祥教授指出GERD是一種多因素疾病，病理生理機制複雜，且易復發、病程長，合併多種併發症，往往會給患者留下難治、甚至無法治癒的現象。
劉忠祥教授表示從理論上講GERD是可以完全治癒的，只是治癒比較難。除了膈疝可以通過手術的方式治療，其他不是因為膈疝引起的GERD，可以通過生活方式干預和藥物治療相結合的治療GERD，從而達到治癒的效果。當GERD患者的藥物治療不佳之後，要儘早進行手術干預或者內鏡手段治療GERD。
藥物治療主要通過抑酸藥物進行治療，一般強力抑酸6-8周，大部分患者的黏膜可以癒合。實際上，完全靠藥物治療是無法完成治癒的，還需要通過改變生活方式，保持心情愉悅等方式，儘可能的接近治癒的狀態，其實只要GERD並未影響我們的生活和工作，其實這已經算是一種治癒狀態了。
所以，GERD不需要完全根除嗎？
劉忠祥教授指出GERD有以下幾種情況是必須要糾正和治療的。當洛杉磯分級為C級和D級時，GERD必須要治療，否則一旦瘢痕萎縮或者食管狹窄，將會導致大出血。但是洛杉磯分級為A級時，此時的狀態處於一種穩定的狀態，即使你不治療也不會加重病情。
表1：洛杉磯分級
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另外就是存在的反流症狀，嚴重影響了正常生活和治療，或者當患者患有巴雷特（barret）食管，並存在癌變的風險時，此時也必須要治療。
其實，除了像barret食管有一定的風險，GERD很少會存在癌變，和白種人高腺癌率相比，我們黃種人腺癌患病率低，只要疾病不影響生活，降低生活質量，並不需要將GERD根除或者完全治癒。
要如何和GERD和諧相處
患者一旦患上GERD，往往會十分焦慮，反而會加重疾病。
劉忠祥教授表示，對於GERD患者而言，GERD往往會造成各種不適，甚至會改變患者的生活方式，降低生活質量，患者和疾病和諧共處的方式有以下幾種：
1、規範化治療：遵醫囑用藥，或者根據症狀服用抑酸藥物。
在醫生的幫助下，確定用藥療程，現階段臨床上的主要治療是通過強力抑酸6-8周，保證黏膜癒合。一般4-8周治療後，如果病情緩解，可由醫生判斷是否需要維持治療或者採取間斷服藥的方式，防治病情復發。
2、良好的生活方式：
控制體重，可通過體育鍛鍊等方式減輕體重。運動量基本上一周3-5天，每天運動20-60min，每周加起來超過150min，可以改善胃食管反流症狀。
改變不良的飲食習慣，減少抽煙喝酒，避免飲食高油高脂食物。比如：咖啡，蜂蜜，過甜過辣的食物。
避免增加腹部壓力，減少重體力勞動，不要經常做彎腰負重工作。
3、保持心情愉悅的心態和規律的生活，做事不要慌張和焦慮，不要多度的擔心，有時候過度的擔心反而會導致疾病的加重。
4、夜間反流患者由於夜間胃酸增多，導致反酸，燒心嚴重，改善的方法有以下幾點：
抬高床頭10公分，對於大多數患者而言，高度特別難把握，其實只要床頭和床尾的高度相差一個拳頭即可。
改變睡姿：由於胃是處在人體的左邊，靠左睡將不利於胃酸反流。
晚飯7成飽即可。
當晚間GERD嚴重擾亂生活質量時，可以提前服用抑酸藥物。比如蒙托拉唑必須晚飯前服用，要是想睡前服用，可以服用新藥伏諾拉生，當然可以服用替尼類藥物，比如雷尼替尼，只是替尼類藥物只能短期使用，因為替尼類藥物連續使用兩周以上，會有快速耐藥，一般要間斷服藥，才有效。
最後，劉忠祥教授想對廣大GERD患者說，GERD並不可怕，可怕的是過度擔憂，如何治療GERD，需要和醫生共同努力，進行藥物治療的同時注重心理健康、改善生活方式，才能解決GERD，處於和諧共處的狀態。