睡眠,占據了人一生中三分之一的時間。而在中國,超過三億人正在經歷失眠。
經常失眠會導致人精神不振,反應變慢,思維遲鈍,記憶力下降,精力難以集中,從而影響工作學習的效率。失眠導致的焦慮、抑鬱等不良情緒,又會反過來加重失眠。
66歲的潘阿姨第一次來到歐陽老師的門診,是經人介紹來的。她深受失眠的困擾十多年了,這個病是其丈夫去世後開始出現的,談及此眼底儘是憂傷。潘阿姨形體偏瘦,膚色偏暗,因常年失眠,黑眼圈也很重。在歐陽老師門診服用中藥治療三周後,她的睡眠已經恢復正常,困擾她十多年的失眠問題終於徹底解決了!
潘某,女,66歲,因「失眠10多年」於2018年8月28日來診。
1、病史介紹
患者於10多年前其丈夫去世後開始出現失眠,每晚僅能睡2-3小時,極易醒,稍有聲響都易醒來。外院長期中藥等治療但改善不顯,曾服含附子的中藥半年也沒有效果。
雖然晚上睡眠時間短,但白天精神尚可。年輕時喜歡吃寒涼的食物,現在寒涼或溫燥的飲食都不能耐受。常自覺發低熱,每月發作一次,自服維生素C及多飲水發熱可退。常牙痛。容易緊張,自訴不煩躁,常眼眵多。納一般,大便偏干,1次/日。舌暗苔白,脈弦。
2、診 斷
西醫診斷:非器質性失眠症
中醫診斷:不寐證
3、辨證施治
四診合參,此為素體陰虛內熱,久病又致虛陽外浮,心腎不交,是為少陰陽明合病,方予黃連阿膠湯合封髓丹加減。
處方如下:
黃連 12克,黃芩 10克,白芍 10克,赤芍 10克,黃柏 6克,砂仁 10克,炙甘草 6克,阿膠15g(烊化),雞子黃2個(自備)。七劑。
黃柏
炙甘草
砂仁
4、復 診
二診(2018-09-04)
服藥第二天即睡眠好轉,中午也能入睡。精神體力增,以前帶孫子很累,現在帶孫子逛公園不覺累了。
前方去封髓丹,加龍骨30克、牡蠣15克、茯苓15克,重鎮安神,健脾寧心,7劑。
龍骨
牡蠣
茯苓
三診(2018-09-11)
上周日自服五指毛桃、烏梅、茯苓等煲湯後當晚睡眠稍反覆,後好轉,睡眠基本正常。精神體力好很多,余無不適。
前方牡蠣加至30克,7劑。鞏固。
按 語
患者形體偏瘦,膚色暗,年輕時愛吃寒涼食物,常牙痛,低熱,飲水則退,又不耐寒熱,可見素體體質偏陰虛火旺,久病及腎,腎陰虛則腎水不能上濟於心,心火不得水制則虛火上炎,故見牙痛、低熱,水火不交則虛煩,臥不得安,故見失眠。當用泄熱斂陰法,方用黃連阿膠湯。
《傷寒論》云:少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
方中黃連、黃芩清上焦之熱,芍藥和營斂陰,雞子黃乃純陰之品,固陰和陽,與阿膠一起滋補腎陰;而虛火上炎,浮越於外,故合封髓丹以降火,納氣,固精於腎。封髓丹為納氣固精之要方。
如此,兩方合用,相火歸元,使心腎相交,水火既濟而愈。患者僅服一劑即效,複診兩次,處方據症稍作調整,睡眠終恢復如常。十多年之頑疾,豁然而解,可謂速矣!
龍骨、牡蠣同用主治驚悸,作用相似,為仲景方常用藥對。《本經疏證》言:龍骨之用,在火不歸土而摶水,牡蠣之用,在陽不歸陰而化氣也,龍骨牡蠣聯用之證,曰驚狂,曰煩驚,曰煩躁,似二物多為驚與煩設矣,而所因不必盡同。
歐陽衛權
醫學博士/副主任醫師
簡介
廣東省中醫院首批青年名中醫。現任世界中醫藥聯合會青年中醫培養工作委員會常務理事、世界中醫藥聯合會經方專業委員會委員、中華中醫藥學會皮膚科分會委員、中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會委員、中國中醫藥研究促進會皮膚性病學分會委員、廣東省針灸學會理事、廣東省針灸學會皮膚病專業委員會常委兼秘書、廣東省中醫藥學會中醫外治法專業委員會常委,是國家中醫藥管理局第五批「全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作」的繼承人、南方醫科大學「李可中醫藥學術流派傳承基地」客座教授。
師承「國醫大師」李振華、禤國維、「古中醫流派」李可等著名老中醫。學術上主張回歸中醫傳統,用中醫思維指導臨床,堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究。
從事中醫臨床工作20多年,學術上主張回歸中醫傳統,遵循中醫自身規律發展中醫,用中醫思維指導中醫臨床,堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究,強調以六經為綱,方證為核心,萬病識機,活用經方。擅長運用經方治療各科疑難雜病,為國內系統性研究《傷寒論》六經辨證及經方治療皮膚病第一人,多次受邀於國內外學術會議作經方專題演講,尤其系統地講授《傷寒論》經方辨治皮膚病的學術經驗,影響了一大批中醫皮科臨床醫師。出版個人學術專著《六經辨證新探——經方辨治皮膚病心法》影響很大。
擅長疾病
皮膚病:帶狀皰疹神經痛、痤瘡、蕁麻疹、血管炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風、扁平疣、激素依賴性皮炎、斑禿、結節性痒疹、丹毒、黃褐斑、皮膚瘙癢症、過敏性紫癜、生殖器皰疹、毛髮紅糠疹等;
常見內科疾病:發熱、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹瀉、心悸、頭痛、眩暈、更年期綜合徵、痹證、口腔潰瘍等。
婦兒及其他:小兒肺炎、哮喘、腺樣體肥大、厭食、消化不良、夜啼、遺尿等;痛經、月經不調、不孕症等。