主訴：一周歲，發燒、重感冒、不停地打噴嚏、扁桃體發炎。

不停地打噴嚏是受了風寒的表現，扁桃體紅腫是一個上焦阻滯的情況。扁桃體在人的上焦，這個地方有氣血堵住了，就會紅腫。那麼這個紅腫是因什麼而起呢？常見的情況，有中焦的熱向上熏蒸引發的，也有津液氣血不足引發的，具體是什麼，我們再仔細看。

來看十問

問大便

前幾天黏臭，偏黃綠。這幾天大便黏。判斷大便黏不黏，就看粘不粘馬桶。穿紙尿褲的，就看是不是比平時軟黏一些，擦屁股的時候是不是不好擦，需要用濕巾等等。大便屬於中焦的問題，它能直接反映我們中焦消化系統脾胃的一些問題。

問飲食

感冒後不愛吃飯，現在主要是給吃粥、麵條和菜。前幾天吃了幾口魚肉。感冒的時候不愛吃飯是胃氣不足，里虛寒的趨勢。

問睡眠

今天白天和晚上易醒。易醒，說明孩子脾胃不是很好，感冒生病時表現出來的不舒服。這麼小的孩子有一點風動草動，可能睡覺都不會太好，也是里虛寒的表現。

問出汗

平時還是愛出汗，都是屋裡溫度高一些就會微微出汗。出汗暫時看不出問題，擱置不管。

問喝水

正常，能喝水。這麼小孩子在吃粥吃麵條的情況下，還願意喝水，說明孩子體質還是不錯的。生病的時候其實我們是需要津液的，但有很多情況是人無法直接把水轉化成津液，那就會不喝水，但這個孩子還沒有到消化代謝不了水的程度。

問溫度

手心素來熱，全身熱。手心素來熱，沒說到溫差。所有的溫度我們重點是要看有沒有溫差，不是要看溫度高低。手心溫差可以在小孩子飯後半小時，明顯會感覺到。晚上睡覺的時候摸摸孩子肚子和後背，如果有積食的話，孩子一般是不讓摸的，會感覺肚子疼，不舒服。

全身熱是一個表證，可以歸為太陽。如果是里熱的情況，可能更多的表現為身體不同部位有溫差。比如在太陽陽明的情況下，它也會表現為全身熱，手心比手背稍微高一些，肚子比後背稍微高一些，因為這是兩個重要的部位。

問其他

白天不停地打噴嚏，感覺吞咽困難，而且是嗓子痛。不停地打噴嚏明顯是太陽證；吞咽困難，嗓子痛，加上微出汗，說明邪氣有入里的趨勢。這一條表現出太陽少陽的趨勢。

問病程

兩天了，喝了一天蔥白淡豆豉，發了汗，但是感冒沒有見好。（一般孩子單純感冒，蔥豉湯加點紅糖一喝，發點汗就好了。這個媽媽用了蔥豉湯，但本案不是單純的太陽問題，單一的去發汗問題也不能解決。）

六綱辨證：太陽少陽太陰

太陽：鼻涕，鼻塞，噴嚏，全身熱。

少陽：溫度高點就微出汗，吞咽困難，嗓子疼。

太陰：不愛吃飯，睡覺易醒，手心素來熱，大便黏。

給的建議是藿香正氣口服液+小柴胡顆粒，媽媽反饋說孩子很快好了。另外還說到孩子一直眼淚汪汪的，白天沒精神，稍熱點就出汗，這明顯就是一個少陽的症狀，上焦阻滯，氣血上不去下不來，有一點水飲阻滯在上焦。

關於發燒需要注意的

一周歲左右孩子發燒的，要看一下是否是第一次發燒，要看是不是生理性的發燒。如果不是第一次，要看一下有沒有出過幼兒急疹，幼兒急疹是沒辦法提前確診的，只能多觀察，出了疹了才能確診。

家長們對孩子的問題拿不準的，與其錯誤處理，不如不處理。與其偷巧，不如守拙。

關於上焦阻滯

少陽病的特點，是正氣是相對不足的，這個時候氣血是往上焦走往體表走的，但是會出現氣血堵在半表里，不能回去。因為邪氣沒有解決，但是好像正氣又不足，所以就卡在一個地方。

這個案例里是扁桃體紅腫。頭面部為上焦為表，少陽時會氣血堵在上焦頭面部，氣血阻滯的地方就會出現相對的熱證。還有咽喉處，中耳，脅肋，這些里外相接的地方也容易有情況，還有的孩子是嘴唇很紅、臉蛋很紅等等。陽明和太陽也會有上焦阻滯，所以要根據其他症狀分析出主要的病機。你得出的辨證以及病機分析要能解釋出現的症狀。

陽明發燒手心手背會有溫差？不是說陽明發燒有溫差，羊爸爸把陽明分積食和非積食，有積食的情況下是有溫差的，非積食的陽明發燒可能更多的會表現為一種更劇烈的發燒，可能孩子會很愛喝水，出汗特別多。

非積食陽明導致的嗓子紅扁桃體發炎跟少陽的怎麼區分？陽明的嗓子疼，發炎，可能更多的表現為皰疹，熱證更明顯一些，比如表現出更能喝水。扁桃體是個前方哨所，六綱病中，只有太陰病不出問題，其他綱病都和它有或多或少的關係，陽明的扁桃體，會皰疹，干癢，津液不足的表現更為突出。

陽明的積食發燒，手心比手背熱，肚子比後背熱，發燒了根據孩子表現出來的體內津液的多少而選擇用保和還是四磨湯，那麼僅僅是手心比手背燙的話，是不是可以讓娃自身去解決？如果是手心燙，那就觀察，單一的症狀不能判斷為積食。如果是積食可能伴有其它種種症狀。單一的積食證據，也可能是消化系統在某個時段不好好工作了。

拉水樣便偶爾伴有血絲，結合肛門紅有點熱是不是可以解釋有內熱？因熱居多，水樣伴血便本身就是有寒熱夾雜性。

如果有汗就不能歸為太陽嗎？可以歸為太陽，但也要考慮小孩子可能伴有其他綱病的參與。如太陽陽明，太陽少陽等。

只要流鼻涕就一定是太陽嗎？流鼻涕不一定就是太陽，少陰，太陰也會有，但這個案例主訴為發燒，小孩子陽證的情況下，歸為太陽。

眼淚汪汪單純太陽也會有嗎？是的。

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