作者：廣州醫科大學附屬第二醫院 主管中藥師 梁劍華
隨著炎炎夏日來臨，隨時上演尷尬一幕，出汗太多來不及清理，人身上的細菌會分解汗液產生分泌物，就會產生氣味。特別運動完後大汗淋漓，身上冒出一股「怪味」，不少人以為自己得了狐臭。
——問：汗臭≠狐臭
——這當中可能有真的腋臭，也有可能只是汗臭。如何辨別？
——答：腋臭的臭味是一種特殊的刺鼻的臭味，在洗澡和更換衣服後雖有所減輕，但依然無法完全消除氣味。腋臭不是病，但是和遺傳因素有關，大多有家族史。腋臭的人，一般多見於油耳。
而汗臭味，旁邊的人聞不到或者可以適當接受，大多在天氣十分炎熱或劇烈運動後出現，通過清水沖洗或洗澡後，氣味也隨著消失。
還有一種味道是跟自己身上衣服的材料有關，有些衣物材料比較親油，導致汗液中的油脂更易被衣服吸收且不容易清洗，導致味道十分明顯，甚至有明顯臭味。
人人都有汗腺，有人腋臭，有人卻沒那麼臭？
人體有小汗腺和大汗腺，小汗腺遍布全身，分泌的汗液比較稀薄，主要成分是水和鹽，基本沒啥味道。
而分布在腋窩、腹股溝、乳暈等毛囊密集部位的是大汗腺，分泌的汗液較為黏稠，含有蛋白質和脂肪，本身沒有味道，排出後不久受腋窩潮濕部位細菌分解，發出典型的辛辣氣味，主要是裡面的不飽和脂肪酸被皮膚表面角蛋白細菌分解所導致。
其實，腳臭的原理和臭相似，都是因為汗液被表面細菌分解而引起的味道，只不過腳臭是小汗腺分泌的。
腋臭高發人群
有家族遺傳史：腋臭有一定的遺傳性，家族成員中患腋臭的人數越多，被遺傳的可能也越高。
青春期青少年：因為青春期時性激素分泌旺盛，腋臭好發於 20～30 歲青年人群，在我國的發病率約 6.41%。
另外，肥胖、劇烈運動、高溫環境以及緊張的情緒狀態都會導致汗腺分泌旺盛，也是發生腋臭的危險因素。
腋臭是否需要治療，如何治療？
臨床上，我們根據棉棒置於患者腋下10分鐘後的氣味程度，把腋臭分為4級：I級為最輕度，棉棒上幾乎沒有氣味；II級為輕度，距離棉棒15cm內可聞到；III級為中度，距離棉棒30cm內可聞到；IV級為重度，距離棉棒30cm外都可聞到。
1、輕微
如果腋窩的異味非常輕微，比如只是自己的鼻子湊近了腋窩才能聞到，那根本不需要治療。注意清潔，勤洗澡、勤換內衣，隨身攜帶濕紙巾，每天多次擦拭腋窩，保持腋窩部的乾燥和清潔。
2、輕度
輕度患者噴香水或者止汗露對緩解異味有一定的幫助，使用一些外用藥物（比如高錳酸鉀溶液），通過止汗、收斂和殺菌的作用達到暫時除臭的效果。這些藥物包括6%-25％氯化鋁溶液、５％甲醛酒精、5%明礬、腋臭散或枯礬散等，可以閉塞汗腺開口，使汗液的分泌減少。
3、中度
中度患者可以局部應用40%烏洛托品溶液、二氯二苯脲、吡啶硫銅鋅等抗菌劑。除了可以通過外用藥物及雷射脫毛治療外，還可以採用電針破壞毛囊、皮下注射肉毒毒素等方法治療。皮下注射肉毒毒素是目前最簡單和方便的治療方法，肉毒毒素可以阻斷神經和腺體之間的傳導，從而起到減輕腋臭的效果。
4、重度
對於重度腋臭如果通過以上治療不能緩解，則可以考慮手術治療，其中包括注射法、物理療法和手術切除與刮除三大類。
社交固然重要，但是沒必要過度焦慮自己的異味。勤洗澡，保持清潔減少出汗，剃除腋毛，避免穿聚酯纖維材質衣物；局部應用止汗劑、除味劑；戒煙戒酒，忌食辛辣食物。如果擔心自己是否存在影響社交的體味問題，可到正規醫院的整形科就診，讓醫生給予診斷和鑑別，切勿自我懷疑，自我否定，畢竟，自信也是社交中重要的一環。
審稿專家：廣州醫科大學附屬第二醫院藥學部 主任藥師 王若倫
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