科普：肝功能化驗單解讀，不同的數值到底什麼意思？

如果你去搜索「肝功能」，會自動彈出來例如「肝功能檢查哪些項目」、「肝功能XXX偏高是什麼原因」、「肝功能檢查需要空腹嗎」，由此可見，全民都想知道關於這些檢查單的那些事，今天小編就解決大家的問題。

首先，做肝功能檢查是需要空腹的，完全空腹。

肝功能檢查包括血清蛋白測定、膽紅素代謝檢查、血清酶及同工酶檢查（肝炎標誌物放在傳染病標誌物中講解）。

血清蛋白測定

血清蛋白測定包括總蛋白、白蛋白、球蛋白。

參考標準值：TP：60——80 g／L，A：40——55g／L，G：20——30 g／L，A／G（1.5——2.5）：1

低蛋白血症的診斷標準：TP＜60 g／L或A＜25 g／L

高蛋白血症或高球蛋白血症的診斷標準：TP＞80 g／L或G＞35 g／L

TP及A降低：急性或局限性肝損害；慢性肝炎、肝硬化、肝癌；A／G比值倒置：表示肝功能嚴重損害，如重度慢性肝炎、肝硬化。

低蛋白血症：營養不良；腎病綜合徵、大面積燒傷、急性大出血；重癥結核、甲狀腺功能亢進症、惡性腫瘤等。

TP及A增高：嚴重脫水，如腹瀉、嘔吐、腸梗阻、腸瘺、腎上腺皮質功能減退症等。

高蛋白血症：肝硬化、慢性肝炎；多發性骨髓瘤、淋巴瘤、原發性巨球蛋白血症；系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、風濕熱；結核病、瘧疾、黑熱病等。

膽紅素代謝檢查

血清膽紅素代謝檢查包括：血清總膽紅素、結合膽紅素（直接膽紅素）、非結合膽紅素（間接膽紅素）。

參考標準值：STB：3.4——17.1μmol／L，CB：0——6.8μmol／L，UCB：1.7——10.2μmol／L

血清膽紅素用來診斷黃疸：

（1）判斷有無黃疸 STB＞17.1μmol／L可診斷為黃疸；STB17.1——34.2μmol／L為隱性黃疸；STB＞34.2μmol／L為顯性黃疸。

（2）反映黃疸程度 輕度黃疸：STB 34.2——171μmol／L；中度黃疸：STB 171——

342μmol／L；高度黃疸：STB＞342μmol／L.

（3）鑑別黃疸類型 溶血性黃疸：STB、UCB增高，主要以UCB增高為主，CB／STB＜20%.見於新生兒黃疸、溶血性貧血，如蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血等。肝細胞性黃疸：STB、UCB、CB均增高，CB／STB為20%——50%.見於病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。阻塞性黃疸：STB、CB增高，主要以CB增高為主，CB／STB＞50%.見於膽石症、胰頭癌、肝癌等。

血清酶及同工酶檢查

血清酶檢查包括：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、谷氨醯轉移酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）。

ALT與AST

參考標準值：ALT：10——40U／L，AST：10——40U／L.ALT／AST≤1.

ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT／AST＞1急性病毒性肝炎

ALT與AST輕度增高或正常，ALT／AST＞1慢性病毒性肝炎

AST增高明顯，ALT／AST＜1慢性肝炎進入活動期

血清氨基轉移酶活性正常或降低肝硬化

血清氨基轉移酶輕度增高或正常肝內、外膽汁淤積

ALT基本正常，AST顯著增高，ALT／AST＜1酒精性肝病

血清氨基轉移酶正常或輕度增高脂肪肝、肝癌

AST增高急性心肌梗死再次增高提示梗死範圍擴大或有新的梗死

ALP

參考標準值：成人40——110U／L，兒童＜250U／L.

ALP明顯升高膽道阻塞胰頭癌、膽道結石、原發性膽汁性肝硬化、肝內膽汁淤積等

ALP升高急性肝炎、肝硬化、維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化症、骨轉移癌及骨折癒合期

鑑別黃疸阻塞性黃疸ALP明顯增高。肝細胞性黃疸ALP輕度增高。肝內局限性膽道阻塞：如原發性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫等，ALP明顯增高。

谷氨醯轉移酶

參考標準值：＜50U／L

谷氨醯轉移酶明顯增高原發性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎

γ-GT明顯增高肝癌

γ-GT中度增高急性病毒性肝炎

γ-GT明顯或中度增高急性和慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎

LDH

參考值：

LDH總活性：連續檢測法為104——245U／L，速率法（30℃）為95——200U／L.

LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5.

圓盤電泳法：LDH132.7%±4.6%；LDH2 45.1%±3.53%；LDH3 18.5%±2.69%；LDH4 2.9%±0.89%；LDH5 0.85%±0.55%.

臨床意義

（1）急性心肌梗死 發病後8——18h開始增高，24——72h達高峰，6——10天恢復正常。病程中LDH持續增高或再次增高，提示梗死面積擴大或再次出現梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1／LDH2＞1.

（2）肝膽疾病 急性和慢性活動性肝炎、肝癌（尤其是轉移性肝癌），LDH明顯增高。肝細胞損傷時LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細胞壞死的敏感指標，肝細胞壞死時LDH5＞LDH4.阻塞性黃疸LDH4＞LDH5 .

（3）其他疾病 惡性腫瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關係，如惡性腫瘤轉移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1＞LDH2.白血病：60%的患者有LDH增高，以LDH3和LDH4為主。骨骼肌損傷、肌營養不良、胰腺炎、肺梗死等LDH均可增高。

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