小兒哮喘是小兒時期非常常見的肺吸疾病，會反覆發作，發作的時候會出現呼吸困難、口唇發紫，特別是容易在冬天，或者是天氣劇變的時候發作，看起來有點嚇人。

其實沒啥好怕的，我們對著鏡子說三遍，我們現在有非常好的緩解支氣管痙攣的藥！所以，哮喘最可怕的後果——窒息，是不會發生的。

首先請各位家長對著鏡子說：哮喘不是大問題，不是大問題，不是大問題！！！！！

西醫的哮喘治療只是針對症狀

西醫，就認為這個病的發病因素非常複雜，到現在也沒有搞清楚。所以治療一般都是對症的治療，都是為了緩解症狀、控制症狀的治療。主要是用支氣管舒張劑。

比如很多家長認為這個西藥的效果好，其實這個只是針對症狀的效果。他沒有治本，只是一個治標。治標短暫的控制了症狀，但稍微吹個冷風，該喘的還是繼續要喘。

西醫認為，小兒哮喘的發病與3個因素有關

第一是免疫有關，我們經常可以看到很多寶寶，對花粉哪、霧霾呀過敏，就引起哮喘。

第二是與遺傳有關，從統計學的數據上來說，父母或者祖父母輩有哮喘病史的小孩子，她更容易患上哮喘。第三是精神情緒，有的小孩子一哭鬧，她就會發哮喘。

曾醫生覺得這些原因說了等於沒說，如果是對空氣過敏，現在確實很多這種哈。冬天在成都齁得很，一到了海南、國外，就好了。但是，沒可能我們大部分人為了個哮喘還移民嗦。這些畢竟只是少數人的特權......

中醫認為：體內隱藏的伏痰，是哮喘發作的內因

中醫是從內因和外因，也就是本和標兩方面來認識哮喘的。

內因就是本，主要指的是肺、脾、腎三髒的不足，導致痰飲停留在肺部，形成伏痰。意思就是隱藏的很深、並且很頑固的痰。

外因就是標，主要指的是感受的外邪，比方說風寒呀、風熱啊、或者一些特殊的氣味，像花粉那、霧霾呀、或者吃的一些食物。這些外邪引動伏痰、誘發哮喘。總體上來說，哮喘都是體質本就虛弱又受了外邪。

哮喘的治療，分為發作期和緩解期。發作期以祛邪為主，緩解期以扶正為主。

哮喘發作期，最重要的是排痰

我們首先來說一下，這個發作期的治療。

發作期主要是因為患兒肺部有痰飲，有伏痰，感受到外邪以後，痰飲阻滯氣道，然後誘發的，這個時候的治療是以祛邪為主。

一定是要讓這個伏痰排出體外，這是最重要的。這個時候的咳嗽喘促，是人體正常的排邪反應，是人體努力的想把肺部的頑固痰液吐出來的過程。所以說在治療上，千萬不能夠強行的止咳平喘。

說到這個排痰，我在這裡舉一個例子，是我在前幾年遇到的。患者不是小孩兒，但是道理是相通的，並且很能說明一個問題。患者是一個二十歲的小伙子，平時身體不太好，當時來找我看病的時候呢。是這個咳嗽。乾咳、一點痰都沒有。而且咳得還是蠻劇烈的，喝了三副小青龍湯，後來反饋說，他當天就一副沒喝完的時候，咳嗽就加劇。那天晚上，他幾乎沒有睡覺，就蹲在衛生間，吐痰，咳嗽，咳嗽，吐痰，吐了很多很多很多，像粘液一樣的白痰。

他本來第二天是打算來找我麻煩的。

他覺得：這個醫生怎麼能這樣呢？吃了藥不但咳嗽沒有減輕，而且還咳了一晚上，這麼厲害！怎麼能這樣？結果到了第二天白天，居然咳嗽止住了，再也不咳了！開了三副藥，其實他只吃了一副，然後咳嗽就完全好了。後來他又生病的時候，再來找我，他就跟我說，其實他一到冬天，就特別容易感冒咳嗽。但是那個冬天，他就一聲咳嗽都沒有過。

現在的家長，一見到小孩兒，哮喘、咳嗽，就心疼的不得了，巴不得一秒鐘就止咳止喘。於是，就用上了一大堆抗生素、激素的藥。

哮喘這盤發作，倒是很快止住了，但是痰還是停留在肺部啊。等下一次稍微受涼，或者，聞到一些刺激性的味道，他又很容易發作。

反反覆復，小孩子的體質越來越差，這些藥也越來越沒有用，最終進入一個惡性循環。剛開始吃藥還有用，最後輸液都沒有用了。我遇到過一個小朋友，某top兒科醫院診斷為哮喘，後來普通支氣管舒張劑都沒得用，哮喘一發作，必須用日本的藥才可以緩解。

不要用抗生素或清熱藥把痰壓回體內

有時一個很簡單的咳嗽，但是沒有及時的排痰，反而用了一些收斂的藥物，比如止咳、潤肺、養陰的藥。或者說，家長覺得，哎呀，我家小孩子生病了，是不是身體不好啊，需要補一補啊，然後，吃一些補品。

這些都容易讓這些痰飲停留在體內，反反覆復，形成伏痰。

不過就曾醫生這些年的臨床經驗來看，最大的問題是就是濫用抗生素+清熱解毒藥。

各位家長們可以摸著良心說，自己小朋友每次用抗生素都是指標完全符合用藥標準嗎？有沒有發燒咳嗽時，其實檢查白細胞、c反應蛋白都正常或者稍微高高一點，就開始吃抗生素，開始輸液？

像止咳口服液、抗病毒口服液、蒲地藍消炎片簡直是家常便飯！！！！！

這些藥最大的問題就是把該排出的痰液按回體內，反反覆復，不形成伏痰才怪！那就完全有可能造成哮喘。經常有時候，聽到家長說，哎呀！孩子一咳嗽，如果不及時用藥，那咳成哮喘，怎麼辦呀？

如果用藥不恰當是會造成哮喘的。所以說，我一再強調：吃錯藥不如不吃藥，家長的不要把自己的小孩當成「藥品倉庫」。這樣做，看起來是為了小孩子好，其實是害了孩子。

人類進化了幾百萬年，我們本身就有一套很完備的免疫系統。很多時候，只要我們不去干擾這個正常的生理過程，人體是完全可以慢慢恢復的，而且還沒有副作用。

當然，如果這個哮喘咳得太劇烈，造成了呼吸困難、甚至窒息的，就必須用支氣管擴張類的激素了。不然一口氣提不起來就要去見馬克思爺爺的。

所以曾醫生的觀點是：該霧化，該上激素的時候，我們絕不拖延。但是不該用的時候，絕對不能用。

哮喘發作期的中醫處理：先判斷寒熱

中醫在發作期的哮喘大概是分為三類：寒性哮喘、熱性哮喘和寒熱錯雜哮喘。

寒性哮喘要用溫熱的藥

引起這個寒性哮喘的，一般就是風寒。在這個時候治療上應該用溫肺散寒、祛痰平喘的藥，讓痰飲能夠順利的排出來。這個時候，對症的情況下可以用小青龍湯，現在有小青龍顆粒味道很好，甜甜的，小孩兒的這個接受度也很高。

寒性哮喘的具體表現是怕冷、吐白色或者是清晰的痰液，面色不紅潤、蒼白、舌質淡、苔白。

寒熱錯雜哮喘，不能以清熱解毒為主

其實在臨床上，寒熱錯雜哮喘倒是更為多見。面色不紅潤，舌質淡、苔白，而且，一遇到冷空氣，就容易哮喘發作。但是痰是黃色的。這就是是一個寒熱錯雜哮喘，是一個寒大於熱的哮喘。

造成這種情況是為什麼呢？一般而言，是痰飲停留在體內的時間太長，淤而化熱。大家聽說過這個垃圾自燃吧！就是這個道理，垃圾在那兒堆久了。

垃圾堆久了以後，發酵產生熱量，甚至會燃燒起來。伏痰也是這樣，堆久了，它就有可能化熱。這個時候的治療，也不能以清熱解毒為主。還是要化痰溫肺化痰為主，幫助痰飲順利排出體外，輔佐用一些清熱解毒的藥。

說的通俗一點，就是又有寒又有熱的表現：小孩兒可能怕冷、流清鼻涕，但是痰也有可能比較黃，然後嘴巴比較紅。嗯，這個就是有寒有熱的症狀。

曾醫生提醒：

針對哮喘的清熱解毒藥，吃了以後效果很好，但這是個錯覺。

市面上針對痰、哮喘的藥，大部分按照中醫理論，其實都是清熱解毒藥。寒熱錯雜的小孩兒，吃了這些藥以後，一般而言，症狀會有改善，甚至有時候效果還很好。所以很多家長就會有這樣的錯覺，這個藥的效果來的快，效果好。

其實這些藥物，沒有治療哮喘，只是把人體向外排痰的這個過程，壓制住了，讓人誤以為哮喘好轉。

我們中醫的治療，不僅僅是控制症狀，而關鍵是在，讓痰液順利排出體外。

小孩兒在剛剛吃完藥的時候，可能哮喘有加重，這個是人體正邪鬥爭比較劇烈的表現，是在努力把痰排出來的表現，是好事。如果繼續服藥，吐出痰液，那麼哮喘會緩解，而且不容易復發。

中醫治療疾病的一個非常重要的思路是：吃藥是恢復人體正常的生理功能，讓人體與病邪鬥爭，從而達到治療的目的。不是說藥物直接的作用於病邪，所以說，恰當的治療，不但不會對身體有副作用，反而有增強體質的作用。

單純熱性的哮喘，已經很少見了——痰熱哮喘

這種哮喘現在見得不多。主要是因為抗生素啊，還有清熱解毒藥的這種濫用，所以我在這裡，就不多說了。

其實我說這麼多，家長記住一點就可以了。如果你家的孩子，哮喘發作，沒有面色發紅，口唇發紅，嘴巴發紅，然後痰黃的這些症狀，你就不要輕易給他用抗生素或清熱解毒的藥（比如蒲地藍消炎片）。

幫助排痰的穴位：哮喘發作的時候，家長們可以替小朋友揉一揉，按一按，幫助痰液的排出。

這四個穴位是風池、大椎、肺俞、定喘。（具體穴位，可參考以前發過的文章）

家長可能會說，哎我找不准這幾個穴位，沒有關係的。在按揉的時候，你們範圍稍微廣一點，還是有效果的。或者說，你在給寶寶洗澡的時候，把水溫略調高一點。用那個噴頭，對著寶寶的頸椎沖，衝到發紅，這樣效果也蠻不錯的。

哮喘不發作的期間，調理從脾胃入手

對於很多患兒家長，有這樣一個誤區，就覺得發作期是需要治療的，那不發作就不吃藥咯。其實對於哮喘來說，不發作的時候，治療仍然有相當重要的意義。緩解期，雖然說沒有症狀，但是像我前面說的，哮喘發作的根本原因是體內有痰液。

這痰液從哪兒來？就是肺脾腎三髒的不足導致的。所以說，在緩解期的治療，更重要的是化痰，然後，健脾補腎補肺。

對於小孩來說呢，又以脾的功能正常最關鍵，為什麼？

說白了就是因為我們人體的生長發育、新陳代謝所需要的營養，就是脾胃消化吸收的食物啊！我這裡要強調一下，不是說你吃了多少東西，這些東西就是營養，食物得由脾運化了之後，才是營養。

所以脾胃健旺，這個小孩兒的營養才充足，脾胃弱，小孩就沒什麼營養。這個，跟你吃的東西多少、營養豐不豐富，可以說是沒有多大關係的，不是吃的越豐富、越多，營養就越足，不是這樣子的。

一個小孩如果說他，身體比較弱，比較瘦弱，長得也很矮。但是後天喂養得當，然後脾胃功能，也調得比較正常，慢慢的，這個小孩的身體會長得很健康的，毫無疑問的。家長們不要擔心，額，中醫就認為，脾是後天之本嘛！這個，就體現出了後天之本的作用。

緩解期的治療，分為肺脾氣虛證和脾腎陽虛證

之前治過一個娃兒，老是哮喘，他就是肺脾氣虛的類型。但是他媽媽很棒，堅持中藥治療，即使不發作的時候也吃中藥。調理了一段時間後，後來很長時間再看到這個娃娃，從一個死麵糰子，變成了發酵的饅頭。

比肺脾氣虛更嚴重的類型呢，就是這個脾腎陽虛證。這樣子的小孩兒一般是面色蒼白，怕冷啊，胃口不好啊，大便不成形，這種情況就要溫腎陽了。

其實，還有另外一種類型，是脾腎陰虛型，但在臨床上不多見，我在這裡就不多說了。

哮喘發作期，飲食上要忌口

比方說哮喘發作的，剛剛的兩三天內，飲食一定要清淡，一定要減輕腸胃功能的負擔。

當然關於這個清淡飲食哈，我發現四川人的理解是有點問題的。大家都覺得清淡飲食就不吃辣椒。我經常聽到別人跟我說，曾醫生，我這段時間的飲食可清淡了，我昨天去吃火鍋，我都沒有吃紅鍋。我昨天吃什麼豬蹄，我都沒有蘸辣椒。其實呢，清淡飲食不僅僅是說的不吃辣椒。指的更多的是，那些不容易消化的食物、高蛋白。

特別不容易消化的食物指的是高蛋白、高脂肪、高糖，大魚大肉，還有那些奶油啊、巧克力啊這些東西。

大家可以看看古典名著《紅樓夢》里賈府的小姐們，生了病是怎麼保養的？她們說：清清凈凈的，餓上兩日就好了。

餓上兩日，這一點對我們現代人來說，很有啟發意義。因為我們現代人的這種生活狀態，跟賈府里的人的是很像的，都是吃的很好，營養非常豐富動得很少。所以我們一旦生病，就應該減少營養物質的攝取，讓腸胃功能得到充分的休息。

那麼這個忌口，是不是一定要一直忌下去呢，要忌多久呢？

過了急性期的幾天以後。如果寶寶開始有食慾了，就可以慢慢嘗試，恢復正常喂養，這個時候需要注意的就是量的問題。這些有營養的東西一定要比平時吃的少。如果寶寶不想吃，千萬不要勉強。千萬不要覺得寶寶缺營養瘦了不長個兒啊，我得給他多吃一點兒，把他補起來。

這個時候應該是反饋式的喂養模式，比如說，平時寶寶能夠吃三個肉丸子，那麼這個時候呢，就給他吃半個肉丸子。

第二天觀察一下，看看有沒有異常啊！這個哮喘啊，有沒有加劇呀？大便正不正常啊？睡眠正不正常啊？嘴巴臭不臭啊？舌苔厚不厚啊？如果這些都正常，那麼第二天就可以加到一個肉丸子。再等一天來觀察一下，這樣慢慢慢慢的逐步加上去。而且這個時候，寶寶自己的那個食慾，是一個非常重要的參考標準。如果他不想吃，千萬別在往上加了。

當然現在有的寶寶是非鬧著要吃。

我覺得家長要學會平衡，這個難度太高了。小時候滿足口腹之慾是非常重要的。比如我家某人，由於小的時候沒有什麼零食吃（別家小朋友有），現在零食是論箱買。水果按斤吃。然後身體自然不好啊，三高、肥胖什麼都來了。但是作為一名成年人，他坦承無法控制自己的食慾。這就是報復性進食。所以吃東西真的不能看眼前，還要看對寶寶一生的影響。

平時加強運動，減少痰的堆積

我們現代人，從整體上來說，都是嚴重缺乏運動，然後吃的東西，營養又特別豐富，導致這些痰濕，很容易堆積在體內，就形成各種各樣的怪病。

各位家長，平時你們周末沒事，就該多帶孩子出去玩兒一玩兒，跑一跑。不要總是呆在家裡，玩手機，玩ipad。你們也不能怪小孩兒，說，哎呀，每天都呆在耍耍平板，玩手機。你想孩子他沒事做，他能不玩嗎？

我們這些成年人都是手機癌患者，何況小朋友乎?我們應該多給他們，安排一些戶外的活動，讓他的生活豐富起來。

系統的運動對娃娃健康很有意義

給孩子報興趣班的時候，也不要總是去學什麼畫畫、彈鋼琴、下棋。要多去學學運動。而且曾醫生臨床發現，系統的運動和平時小朋友打打鬧鬧是不一樣的。足夠的運動，對於娃兒的身體非常有意義。

有幾個娃兒可以拿出來做範例。

一個娃兒是華西診斷的哮喘，一直吃西藥，一直反覆發作。然後病急亂投醫，後來開始吃中藥。這個娃兒主要是痰比較重，所以周周在打卡。剛開始也要喘，但是慢慢滴就是光咳嗽，不喘了。後來小朋友的媽媽去美國交換，把娃娃帶過去了。這位媽媽的反饋很有意思，她到了美國也把娃兒帶去找「西醫」看過，人家根本不給治，覺得根本沒問題。

而且到了美國，運動量比國內大很多，踢足球、打籃球、滑雪.....天天嗨得很瘋。而且哮喘也沒有發作過。這裡曾醫生是想說的是，哮喘本來就不是大問題，為啥子家長心理負擔這麼重呢？

曾醫生友情提示：運動還是要系統的好，比如專門學習踢足球、打籃球。打打鬧鬧效果不好的。

最後再總結一下哮喘治療的常見誤區。

哮喘治療誤區一：中成藥使用不當也有副作用

其實我在前面已經說了，就是不要亂用抗生素和清熱解毒藥。不過，我發現有一個特別奇怪的現象，是什麼呢？隨著這個濫用抗生素危害的普及，大家都逐漸認識到了，應該少用抗生素。於是呢，現在的兒科醫生，他不開抗生素了，他改開中成藥，像蒲地藍消炎片呀、十味龍膽花呀之類的藥。

我遇到過一個家長，小朋友咳嗽，然後醫生給他開了蒲地藍消炎片。我就告訴這個家長，我說，你家小孩不適合吃這個藥。他說，哎呀，這不是那個西藥啊，不是抗生素啊，不會有副作用啊！

我想告訴他的是，任何藥物不正確的吃和使用，都會有副作用。

這裡給各位家長一個建議，中成藥、中藥一定要在中醫的建議下服用，不要吃西醫開的中成藥，比如說那些醫院的兒科醫生。他們不是中醫，他們不懂辨證論治。這個不是他們的專業，他們開出來的中成藥，大部分，在我們中醫的眼裡都是錯誤的。

哮喘治療誤區二：大多時候霧化沒有必要

現在比較流行霧化治療，還有那個噴霧。霧化治療主要就是吸入抗生素和激素，主要是激素，改變呼吸道痙攣的狀態。這種治療到底必不必要呢？

如果這個哮喘的急性期發作，而且孩子也出現了呼吸困難，那應該是必要的。但是平時我們看到的很多小孩兒的哮喘，其實是沒有到達那個地步的，是很輕微的，吃一點兒宣肺化痰的藥，就完全能夠解決的，沒必要用這麼多的激素啊！這些藥對小孩子的生長發育，沒有好處的。

激素類的治療效果雖然說好，但他只是治標，在急性期的發作，容易窒息的情況下是必須的。但是如果不是，非急性期，可以不用，更好的方法是，採取中醫來治本。

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