兇險的胎盤植入是什麼原因引起的?

2020-03-24   護你

胎盤植入是指胎盤絨毛因子因底蛻膜原發性發育不良,或創傷性內膜基底層缺陷,內膜侵入子宮肌層導致的一種異常胎盤附著,通俗講就是胎盤組織長入子宮肌層內。近年來發病率明顯增加,從1/30000升到1/500。 

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胎盤植入的病因是一個十分複雜的過程,日前尚無確切的發病機制,但是影響子宮內膜完整性的侵入性操作及造成子宮內膜損傷的疾病是導致胎盤植入的重要原因。另外,這些因素也可能導致胎盤植入:    



1.各種創傷性宮腔操作及其他原因導致的原發性蛻膜發育不全或繼發性內膜缺陷。剖宮產容易導致剖宮產後瘢痕子宮,多次人工流產術或清宮手術史、徒手剝取胎盤、宮腔鏡操作、體外受精—胚胎移植、子宮內膜炎症等影響子宮內膜完整性的有創操作或疾病均與再次妊娠時發生胎盤植入相關。除此以外,既往子宮穿孔史、胎盤植入史也會增加胎盤植入發生的幾率。    

2.前置胎盤與胎盤植入同時發生的情況較為多見,是因為子宮下段蛻膜發育不良,發生前置胎盤時胎盤絨毛容易穿透底蛻膜,侵入子宮肌層,形成不同程度的胎盤植入,使胎盤剝離不全而發生產後失血。    

3.子宮胎盤新生血管異常形成、滋養細胞過度入侵、高齡妊娠,患有某些疾病如雙角子宮、子宮腺肌病、粘膜下子宮肌瘤也有發生胎盤植入的可能。    

檢查出胎盤植入,一定要引起重視,但不必過度驚慌,目前臨床上有多種治療方式:手術治療;藥物治療;介入治療;海扶刀治療。    

海扶刀治療將高強度超聲波聚焦到胎盤植入部位,通過熱效應使絨毛組織變性、壞死,引起蛻膜與絨毛板分離,從而使植入的胎盤組織與子宮肌層分離,使清宮術容易操作,甚至胎盤組織部分自行剝脫出。有研究表明,海扶刀治療能使治療靶區內的血管內皮細胞發生不可逆的損傷,使血管發生迂曲、變細、血液凝結堵塞血管,阻斷血供;促進血小板激活、聚集及粘附使得壞死細胞塌陷萎癟閉塞;使靶區內毛細血管網大量破壞,植入胎盤缺血,停止侵蝕性生長,易於剝脫。而經海扶刀治療後部分胎盤組織娩出能刺激子宮收縮,血竇關閉,使剩餘胎盤組織失去了血供,逐漸變性、萎縮,甚至壞死脫落,促進子宮復舊,形成良性循環。    

2018年,國際婦產科官方學術組織「國際婦產科聯盟,FIGO」發布的「FIGO胎盤植入性疾病指南」,將高強度聚焦超聲(HIFU)作為胎盤植入性疾病保守治療的新技術寫入指南。    

國內外研究顯示,HIFU治療產後胎盤植入可減輕患者痛苦、減少子宮傷害,保留子宮正常組織及形態具有良好的安全性、有效性及臨床應用價值,有望成為一種新型的無創治療方式。