2020年3月26日,青島市婦女兒童醫院婦科主任趙淑萍教授用線上直播的方式,為廣大網友科普得了子宮肌瘤怎麼辦,非切不可嗎?
一、為什麼會得子宮肌瘤?
子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞組織增生形成的一種良性腫瘤,是女性最常見的良性腫瘤。好發於30-50歲的育齡期女性,患病率可達25%。子宮肌瘤根據生長部位的不同,可以分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤。肌瘤位置不同是我們判斷其臨床干預手段的一個重要根據。目前,子宮肌瘤的確切病因尚未明了,可能與遺傳、性激素水平和幹細胞功能失調有關。
得了子宮肌瘤並不可怕,實際上很多女性都會得子宮肌瘤。一般情況下,年齡>40歲、初潮年齡小、未生育或晚育、肥胖、多囊卵巢綜合徵、激素補充治療、黑色人種、子宮肌瘤家族史等女性更容易得子宮肌瘤。
二、子宮肌瘤對身體的影響?影響懷孕嗎?
子宮肌瘤最常見的症狀是下腹墜脹、腰酸背痛、腹部包塊、尿急尿頻、月經不調、白帶增多、腹部疼痛、不孕等。有的女性因為肌瘤壓迫膀胱、直腸,會出現便秘的情況;有的女性早上起床,尤其是憋尿的時候,會摸到腹部包塊;有的女性因為月經周期改變、經量增多、經期延長,甚至導致貧血;有的肌瘤長在輸卵管部,或者是粘膜下肌瘤、宮頸部肌瘤,就有可能會導致不孕。生長位置的不同,子宮肌瘤對身體的影響也不同。
三、懷孕後發現子宮肌瘤對寶寶有影響嗎?需不需要治療?
子宮肌瘤的部位不同,對寶寶的影響也不一樣。懷孕後,雌、孕激素水平增高,可引起子宮肌瘤體積迅速增大,導致子宮肌瘤紅色變性,這種紅色變性會導致孕媽媽發熱,甚至出現劇烈的腹痛,並最終增加難產率、剖宮產率和早產率。但是大家也不要過度擔心,因為肌壁間肌瘤、肌瘤不大、外凸的漿膜下肌瘤一般不會影響胎兒的發育,絕大多數女性懷孕後發現子宮肌瘤不需要特殊處理,但是應定期監測肌瘤大小、與胎盤的關係及母兒狀況,來判斷是不是需要干預。
四、發現子宮肌瘤是否需要治療?治療方式有哪些?吃藥管不管用?
子宮肌瘤的治療方式有隨診觀察、藥物治療、手術治療。子宮肌瘤比較小、沒有症狀的情況下,可以隨診觀察,不需要治療。
藥物治療主要用於改善症狀,或者為手術做準備,現在沒有能夠根治子宮肌瘤的有效藥物,藥物治療只能改善月經過多的症狀,不能縮小肌瘤體積,比如口服避孕藥;既可以改善貧血症狀又能縮小肌瘤體積,如促性腺激素釋放激素激動劑,停藥後肌瘤往往會「反彈」到治療前的大小。
手術治療方式包括開腹手術、微創手術、聚焦超聲消融手術。開腹手術做完以後子宮會有瘢痕,還容易發生腸粘連;微創手術路徑雖然和開腹手術不一樣,但是子宮上也會有瘢痕;聚焦超聲消融手術後子宮上是沒有瘢痕的。
子宮肌瘤雖然是良性的疾病,但是也有惡變的可能,一般報道其惡變率不超過1%。所以如果子宮肌瘤短期內快速生長,或者引起劇烈的腹痛,血流比較豐富,提示有惡變的可能,一定要儘早干預。
五、「隔空打瘤」——聚焦超聲消融技術是怎麼做到的?
近年來,聚焦超聲消融技術越來越成熟,越來越多的女性選擇接受聚焦超聲消融手術。聚焦超聲消融手術是一種非侵入性的腫瘤治療技術。其利用超聲波良好的組織穿透性和可聚焦性,將體外發射的無數束低聲強超聲波精準聚焦於體內靶組織處,焦點聲強得到數萬倍放大,瞬時產生60-100℃高溫,通過熱效應、空化效應、機械效應使組織細胞產生不可逆凝固性壞死,而對聲通道及靶區以外的組織不會造成任何傷害,壞死組織可逐漸被吸收或變成瘢痕。
聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的過程有:1.患者俯臥於治療床上,調整體位。2.醫生操作滑鼠,完成手術。
聚焦超聲消融手術治療子宮肌瘤的優勢:1.無創治療:不開刀、無插管、無疤痕;2.實時、適形治療:實時監控、實時評價療效、適形治療;3.方便快捷:治療後2小時即可行走,術後1天可出院,不影響工作;4.安全性高:痛苦小,副作用少;5.保全子宮:保持子宮正常解剖結構和生理功能;6.無需麻醉:僅需鎮靜鎮痛,患者在清醒狀態下配合完成治療。
六、子宮肌瘤的飲食禁忌
1.遠離含有雌孕激素的製品、食品、補品。包括高雌激素污染的食物、激素類藥品及保健品,如蜂王漿、花粉、雪蛤、燕窩和胎盤製品;含有雌激素的化妝品。
2.減少攝入高脂肪、高膽固醇食物。如甜甜圈、珍珠奶茶、方便麵、火鍋、大盤雞、咖啡因、可樂。
3.飲食以高蛋白、高纖維和低脂肪為原則,按時按量,切忌暴飲暴食。