經常有患者問，得了肝病是不是只能休息？注意休息是指一點運動都不行嗎？為什麼一直休息還感覺疲勞、有時候運動一下反而會覺得好一些？
這是個很普遍的問題，醫生在交代患者生活注意事項的時候，有時可能過於簡單了一些，一句「注意休息」，由於沒有給患者具體的生活指導意見，對患者幫助不大。
為此，今天龍大夫專門來談一下這個問題。
• 休息對肝病的康復至關重要，有時不亞於藥物的作用
在日常肝病的診療中，醫生會特彆強調休息的重要性。有些情況下，比如急性肝炎的時候，休息的重要性和用藥是具有同等地位的，甚至作用還要大於用藥。
1、休息可使機體基礎代謝率降低，減輕肝臟的負擔。
2、休息時如果採取平臥位，能增加肝臟的血流量。
據研究。人在立位時，肝臟的血流量比臥位時減少30%，運動時則減少50%~80%；而安靜臥位時，肝血流量增加，肝的氧氣和營養物質供應增加，從而保證肝細胞再生所需要的營養物質及氧氣供應。
3、肝炎活動時，臥床休息有利於肝細胞的修復和再生，還會給肝臟局部增加免疫力。
4、保證充分的睡眠，有利於疾病的康復和體力的補充。
5、腹水患者平臥位時，肝腎血流量增加，能使水、鈉排泄增加而有利於利尿；還能減輕呼吸困難和肝臟負擔。
- 運動增加活力，對肝臟的好處也很多
適度的體育活動，也有很多好處，比如：
1、可以改善大腦皮層和自主神經系統對肝臟的調節功能。
2、增強全身的抵抗力和免疫能力，減少感冒；提高機體的功能儲備，有助於機體血液循環，使肝細胞內肝糖原的蓄積增加，促進肝內物質代謝。
3、運動可以促進肝臟的血液循環，改善肝細胞的營養，有利於肝炎的恢復。
4、運動能讓人走進大自然，思維更加開闊，有利於衝破自己封閉狹小的心靈空間，使思想變得更加樂觀和正向。
5、對於一些自我症狀比較明顯的人來說，運動能夠轉移注意力，從而改善很多心理症狀。
- 運動雖好，過程中也可能出現一些問題
對於肝病患者來說，運動有利有弊。
由於肝炎患者特殊的身體狀況，其耐力比較差，在運動過程中容易發生低血糖，出現心慌、出汗，甚至虛脫的表現，也特別容易加重原有的疲勞感。
運動能消耗人體的能量，特別是蛋白質。
人體的白蛋白主要在肝臟內合成，肝病患者的白蛋白常常相對和絕對不足：白蛋白絕對不足，就是我們在臨床中發現白蛋白減少的情況；而相對不足，表現為檢查指標正常，但是患者仍然感覺到乏力。
這種持續白蛋白相對不足的狀況，加上膽鹼酯酶合成能力下降，會導致很多人即使非常注意休息，依然會感覺疲勞，運動更加會使這種狀況加重。
• 有些疾病狀態下，需要限制活動的量和持續時間
對於慢性活動性肝炎病情處在進展期、重型肝炎，或者肝硬化失代償期伴有腹水等併發症的患者，或者終末期肝病患者，要儘量避免活動，以臥床休息為主，危重的肝病患者更要絕對臥床休息。
在這些情況下，由於肝細胞大量的壞死、溶解，肝臟結構破壞，患者本身就有極度乏力、嚴重消化道症狀和黃疸進行性加深等狀況，倘若再運動的話，可能會誘發肝昏迷、肝腎綜合徵、出血和繼發感染等風險。
除此之外的其他情況，還是可以適當運動的。
• 如果能運動，哪些運動方式合適，哪些不合適？
肝病患者不宜做雙槓、單槓、舉重等力量型的訓練，這些運動需要屏氣、用力，容易使腹肌緊張，可能會加重對肝臟的壓迫感；還會增加肌肉內肌酸等代謝產物的產生，從而加重肝臟處理代謝產物的負擔。
相反，普通的放鬆性的腰腹運動，比如站立位做轉體運動、側體運動，或者做廣播體操、動作簡單的健美操、打太極拳等這些運動，都是比較合適的。
慢性肝病患者，也不宜做快速的需要爆發力的短跑運動，以及長距離的跑步，特別對於一些肝臟腫大的，或者肝硬化的患者，長距離跑步或快速跑動，會造成肝包膜的牽拉，引發局部的無菌性炎症，從而加重肝區不適的症狀。
喜歡跑步的人，建議可以改為散步、快走等運動，不喜歡出門的可以買個跑步機，在家邊聽音樂邊漫步，甚至單調動作簡單的廣場舞，也未嘗不可。
• 活動性肝炎或重症肝炎也需要適當的「活動」，必要時需要被動活動
對於有活動性肝炎或者重症肝炎患者，難道只能靜靜的躺著嗎？那也不一定。
長期靜靜的躺著不動，很容易導致胃腸道蠕動緩慢，從而發生便秘。
便秘有誘發擔心腦血管病的風險。
患者肝功能異常時，肝臟解毒功能下降，容易使細菌在腸道內大量繁殖，內毒素產生增加；毒性物質增加以後，肝臟的負擔加重，血液循環中的毒性物質蓄積，也容易加重病情的發展。
對於這樣的患者，尤其是長期臥床的患者，不但要在飲食方面調整，以預防便秘的發生。還可通過體外按摩腹部的辦法，增加胃腸道的蠕動。
按摩就是所謂的被動活動。
在別人幫助下進行的運動，有利於肌肉鬆弛，幫助緩解壓力，解除煩躁等不適。
這種活動，不但包括按摩腹部，還包括活動肢體，對於非重症的其他慢性活動性肝炎，也可以在床上進行一些活動，比如與家人做一些簡單的娛樂活動：跳棋、象棋、圍棋、手指操，或者其他的一些小遊戲，等等。
肝病患者運動時的注意事項有哪些？
1、每次運動時間不要過長，建議不超過30分鐘。
2、不要過於強調運動量，要根據運動後會不會導致疲勞來確定運動量。
做法是，假如頭一天在某個程度的運動量後，出現明顯疲勞的感覺，那麼第2天就應該稍微減少運動量。
適應了一段時間後，原來的運動量感覺非常輕鬆，可以適當的增加運動量，這個是一個循序漸進的過程。
3、不要在飯後或者飢餓時進行運動。
4、有肝區疼痛的患者，如果在運動中或運動後疼痛加重，應該減少運動量，甚至暫停運動，進一步檢查感覺疼痛的原因，明確診斷，等好轉了再嘗試運動。
5、輔助檢查如果發現肝腫大，說明肝炎可能處於活動期，即使沒有相關的臨床症狀和體徵，也應該避免劇烈運動，只適合做較輕的運動，且要密切觀察健康情況和運動後的反應。
• 龍大夫的總結
對於肝病患者來說，既要強調休息，也不能完全拒絕運動，在休息和運動之間，如何找到權衡點，需要根據病情而定。
對於活動期或重症肝病患者來說，以休息為主，要注意適當的被動活動和小幅度的運動；而對於已經或者正在恢復的患者，可以適當的運動，以不疲勞為主，做到動靜結合，這才有利於疾病的康復。