文 | 馮欣源
北京大學醫學博士
復旦大學社會心理學博士後
曾任武漢同濟醫院主治醫師
寶寶樹專家答答問數已過兩萬
親自養育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者
《夏娃的困惑》叢書作者
編輯 | 於雷
畢業於北京大學，作家，編輯
長期致力於益智、教育領域
脹氣（十一）
- 其他一些媽媽擔心的，跟「脹氣」有關的問題（第二彈）：
4. 孩子身體扭動，漲紅臉，是脹氣嗎？
5. 孩子打屁或吐奶以後，「症狀」好一點，是脹氣嗎？
延伸閱讀：
註：我轉來這視頻並不代表我認可裡面的觀點哦！是想讓大家看看，我們通常認為的「脹氣」，「漲紅臉」，一般就只是孩子哭了，發出呼喚而已—— 他行動能力有限，只好哭和扭動啊！這裡面的解說隨便看看吧，網上這種說得模凌兩可，「似對非對」的東東有很多，看著好像不錯，但沒說到點子上，也沒解決多少實際問題，反而製造新的問題——媽媽忙不迭地，折騰別的去了，特別是看醫生（對醫生也會強調各種肚子「症狀」，雙方都各種誤導）、買藥。於是，孩子更吵了。
下期給大家發個「睡眠信號」的文章哦。
- 其他一些媽媽擔心的，跟「脹氣」有關的問題（第二彈）
4. 身體扭動，漲紅臉
我們經常發現，孩子快睡著，或睡了一陣即將醒來的時候，身體扭動、蜷曲，小臉兒憋得通紅，左右擺頭，小手不住地在臉上、耳旁、頭皮、口周等部位摩挲（有的孩子是抓撓，甚至能抓出血印子來，一些媽媽還以為孩子痒痒呢，這時候還不會定向抓撓的，不是這個原因，即使痒痒，也未必只有睡前才痒痒），嘴裡還發出「吭哧吭哧」的聲音，顯得異常煩躁。
媽媽們看到這個現象很疑惑，也常常把它歸結為肚子不舒服的表現——身子扭，腿往上蜷，咱鬧肚子時不也這樣嗎？如果孩子因為各種原因沒能睡好覺，媽媽們也容易歸因為肚子不舒服，影響到孩子睡眠。有些媽媽疑惑地上網查，或諮詢一些養育經驗不足的醫務人員，也容易往病理方面考慮。
其實，這就是孩子睡眠前後，非常正常的表現啊！
這媽媽也認為孩子「脹氣」，其實咱們拉到視頻末尾，明顯發現孩子是睏了，找媽媽吃奶想睡覺哩。
孩子跟大人不同，大人可以自己睡著，而孩子睡覺是需要大人幫忙安撫的。老天爺這樣安排，是希望孩子在睡眠前後與大動物保持緊密的身心聯繫，從而能保障他在複雜的叢林社會裡生存下來。他的嘴是最為靈敏的器官，因此，從生理角度，他特別希望獲得媽媽乳房的吸吮安撫。我們隨手搜索一下小動物跟媽媽依偎著吃奶，相擁入眠的照片，很容易明白這個道理。
圖源：新華網、環球網、美拍，侵刪
圖釋：乳房提供寶寶的口欲安撫需求，貼身親密接觸，這是自然界的普遍規律。
圖源：Pixabay，CC0協議
圖釋：人類的孩子，需求別無二致。
圖源：Pixabay，CC0協議
圖釋：西方價值觀滲透，zheng治正確的育兒方式是這樣的——小動物在媽媽懷裡，小小的人兒，卻得被心愛的大人，把呼喚的小嘴塞住，把亂動的小身體綁起來，擱籠子裡。讓大人的自戀得到滿足，看著如此「整齊有序」，好「獨立」，沒給大人添亂的天使小孩。
他快入睡的時候非常煩躁。睡了一陣，深淺睡眠交替需要接覺的時候也很煩躁。多數孩子會在這些時候發出睡眠訊號，不同孩子發出的訊號有所不同，但同一個孩子發出訊號的方式基本類似——揉臉的一直揉臉，搓耳朵的一直搓耳朵，抹嘴的一直抹嘴……大部分孩子會在這時左右擺頭，身體扭動，表情糾結，發出「吭哧吭哧」的古怪呼喚。的確有點兒像咱們鬧肚子的動作。
個人覺得這個視頻的描述還不夠，孩子睡眠信號有很多，有些看上去與睡覺關係不大。有的孩子會更興奮，有的孩子有抓耳撓腮，抹嘴，歪嘴，左右找奶的動作。這些更典型。哪天我發一篇介紹「睡眠信號」的文章。
如果孩子因各種原因睡不好，他的確容易醒來，那麼，他發出睡眠訊號的機率當然非常頻繁！比如出牙期、翻身期，孩子經常醒，當然常常出現這類表現啦！其實，小月齡寶寶最容易出現的問題，是大人違背了他的生理規律，並造成睡眠秩序混亂。比如把一個小嬰兒獨自放在嬰兒床中，他當然容易「落地醒」，也睡不踏實，身體扭動和吵鬧會異常頻繁。到了各種睡眠倒退期還會變本加厲。
然而，我們把因果關係給弄混了。孩子睡不好，所以頻繁發出睡眠訊號，表情和動作顯得古怪和糾結。我們想找孩子睡不好的原因，看到這些現象不理解，容易聯想到自己鬧肚子的動作，再結合孩子「肚子咕咕叫」、「放屁」、大便不符合預期等表現，強化了自己偏頗的認識。再上網一查，找親友或缺乏養育經驗的醫務人員詢問，更是容易過度病理化——我們反覆強調的都是消化道症狀，於是大家都給帶偏了，容易作出一些處理腸胃不適的操作，進一步互相強化這類認識。
歸根結底，孩子是沒睡好啊！沒睡好的原因忒多了。很多時候，這些藥品沒有從根本解決問題，卻製造了新的問題—— 刺激孩子腸胃，影響孩子吃奶，導致孩子更加鬧騰了（孩子睡不好的原因太多了。想知道孩子為啥睡不好，怎麼判斷，如何針對性處理，詳見《夏娃的困惑——母嬰安睡》一書）。
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王婆賣瓜一把，後台右下方電子書店，有欣源寫好的《母嬰安睡》電子書，以及《超實用寶寶睡眠課》課程（全網唯一的反對睡眠訓練，理論性和實操性又很強的睡眠課程，好評如潮哦），內容更加詳細系統，全方位解答媽媽們疑問。兩個產品內容相仿。大家可以按需選擇哦。
總的來說，多了解孩子這些現象背後的原因，處理方向就不大會出問題啦！
我們很疑惑。「這扭動的動作，糾結痛苦的表情，真的跟咱鬧肚子時的表現很相似。那咱們如何判斷，一定不是鬧肚子引起的呢？」
咱們可以想想自己平素是咋鬧肚子的。隨著腸胃一陣陣蠕動、痙攣，一陣陣疼。白天黑夜都疼，還愛吐和拉，症狀跟之前相比是有明顯變化的（孩子胃食道反流也愛吐，母乳寶寶大便也經常變化。但總的來說，生病時的變化還是明顯和突然的）。除此之外，還常有原發病表現，比如感染症狀，或過敏表現。仔細回想，常有誘因，比如接觸了生病的人傳染了，症狀類似；過敏或胃腸受刺激，常有引入新食物或藥物的歷史，拿不定把握，還能做激發試驗——引入後症狀加重，停止後立馬好轉，再引入又出現相同症狀，基本石錘。孩子也是小小的人類，這些表現跟我們很相像。
圖源：soogif
如果孩子一天下來，表現都很理想，只有睡眠前後鬧騰，我們可沒有理由認為他在鬧肚子，對不？
也許你還會問：「有沒有可能是症狀輕，白天容易轉移注意力，所以沒發現呢？」那我們跳出來思考思考，如果症狀這麼輕，還需要處理嗎？即使處理，那些藥基本也沒啥用處，反而容易引發新的問題。在症狀輕微的前提下評估用藥性價比，往往非常低。
另外，如果是母乳寶寶，其實可以更放心些。前面多次提到，母乳是最為安全的食物。母乳寶寶的表現看著很「可怕」，比如大便看不懂，打屁震天響，肚子咕咕叫……但基本對孩子無害，總體看來孩子狀態很理想。啥「母乳過敏」之類的診斷很泛濫，目前看來的確是太過頭了，大家需要擦亮眼睛，綜合判斷。
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在小月齡寶寶睡不好的原因中，有兩個很重要的原因：胃食道反流和腸絞痛。腸絞痛跟我們鬧肚子很相似，前面咱們已經探討過了。胃食道反流也容易在入睡時出現（小月齡寶寶需要吸吮乳房幫助入眠，夜間由於吃奶間隔拉長，一次吃得比較多，症狀更明顯），表情糾結，身體扭動，平常又還好，有時候不好跟普通的睡眠訊號相區分。但我們還是能通過仔細觀察，發現端倪的：一來，孩子出於高發月齡——3個月以內，尤其是1~2個月時（民間俗稱「吵一百天」的時候）；二來，孩子表情糾結，但常伴隨吐或咽的動作，口鼻像有分泌物，其實是反流上來的奶水，有時候吐出來，或抬高上身能好一點；三來，消化個半小時至一小時，症狀就好轉了。判斷清楚了，我們針對性處理胃食道反流就好（如何判斷和處理胃食道反流，詳見《夏娃的困惑——手把手教你喂母乳》一書，本書「脹氣」這一章節也有部分介紹）。
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5. 打屁或吐奶後，症狀好一點
上面所述的所有連成串兒的表現，諸如「肚子鼓」、「肚子叫」、「身子扭動」等，媽媽們看不明白，但往往發現孩子打屁或吐奶之後，這些表現都能好一點。從這個角度分析，又容易歸因為「胃腸不好」。
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其實，這些原因並不完全重疊。咱們具體分析分析。
先說說打屁。孩子半夜扭動身體，快醒了，表情看著好糾結，好痛苦。這時「噗噗」一兩個屁出來，孩子一臉疑惑，但好像平靜了些。為啥孩子會放屁？因為孩子快醒了，或媽媽喂了一點兒奶，腸胃蠕動了，當然容易放屁了，還可能是想拉屎、撒尿。打屁、拉屎、撒尿之前，身體扭得會厲害點，排出來後感覺很舒服，會消停一陣，也是人之常情。另外，打屁本身也會暫時轉移孩子注意力。這麼看來，這現象很普遍，大人孩子都一樣，歸因為肚子不舒服，還是蠻牽強的。
有些媽媽拿不定把握，上手給孩子揉肚子，結果打了一兩個屁，更是佐證了自己的判斷。想想，孩子醒來本身就容易放屁啊！揉肚子也很容易放屁啊！揉出屁來，不是啥稀罕事，由此判斷孩子腸胃不好，也站不住腳。
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再說說吐奶。咱們多次提到的胃食道反流，是主要原因，在3個月以內小寶寶身上比較多見。他夜裡醒來，一次吃得比較多，吃完後扭動身體，表情糾結，突然哇地吐出一大口奶水，頓時舒服多了。當然吐完了會平靜很多。歸因為肚子不舒服，所以扭動，所以嘔吐，也是很牽強的。
歸根結底，我們還是要綜合判斷啦！小孩不會說話，不同原因表現又比較相似，我們做媽媽的判斷起來很為難，但只要仔細觀察和梳理，還是能發現不少端倪的，試著處理處理，如果好轉了，就會佐證和強化我們的判斷思路。另外，孩子常見的原因只有那幾種，「久病成良醫」，多試幾次就好啦！要相信自己哦！
欣源也會為你梳理總結判斷方法。本書這一「脹氣」章節，前半部分有些介紹哦，大家可以回頭看看。
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別胡折騰啊！
明兒跟大家介紹，有關「脹氣」過度診斷的現狀哦！
（1）幾乎啥「症狀」都可以往「脹氣」上貼；
（2）用模稜兩可的「專業」名詞下「診斷」或判斷；
（3）腹部平片（X光）等檢查。
咱們不見不散哦！
作者 | 馮欣源 版權所有
編輯 | 於雷
來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
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插圖 | unsplash，pixabay，500px官網
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延伸閱讀：
《跟馮欣源堅守自然養育》
《夏娃的困惑》
第一本：母乳理論+基本操作
第二本：母乳實踐+解答疑問
第三本：母乳闢謠+特殊寶寶
第四本：哺乳媽媽生病和用藥
第五本：母嬰安睡
第六本：育兒謠言-行為誤區篇（上）
第七本：育兒謠言-行為誤區篇（下）
第八本：育兒謠言-濫喂食水篇
第九本：嬰幼兒怪現象-屎尿屁嗝脹氣篇
第十本： 不一樣的快樂音樂早教
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早教（嬰幼兒發育，反自閉症過度診治）
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涵蓋： 養育，教育，心理，得道
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欣源實在太感動了