小三陽是否嚴重,如何評估?

2020-01-06     肝博士

關於小三陽這些你了解了嗎?

我們都知道,大三陽肝炎病毒與細胞病變並沒有直接的聯繫,有的時候甚至病毒水平越高,病情反而越輕;大三陽肝炎的時候炎症的輕重,主要是依靠轉氨酶水平來評估,轉氨酶水平越高,代表肝細胞炎症就越重,這一觀點,得到了所有專業醫生的認同,很多B肝朋友也都明白。

  那麼,小三陽肝炎的時候病變的輕重,與什麼有關係呢?就是病毒定量了,看病毒水平比看轉氨酶更重要,這裡需要區分。如果病毒水平高於5次方,即使血清轉氨酶正常,也會有炎症的病變。

  在我國,絕大多數的小三陽肝炎來自大三陽,從總體而言,小三陽肝炎患者的年齡普遍要比大三陽肝炎患者的大十來歲。因為在這十來年裡淋巴細胞與病毒之間的攻防戰爭中,免疫耐受性已經消失殆盡。這個時候,只要有B肝病毒存在,就必然會招致淋巴細胞的攻擊,當然招來的是專門清除B肝病毒的淋巴細胞。

  小三陽肝炎的時候是特定位點變異的B肝病毒,絕大多數是前c變異,這種變異的病毒複製能力比較弱,所以血清病毒水平比較低,一般不到6次方,很多只有4-5次方,它招致的淋巴細胞比較少,肝細胞炎症比較輕,一般轉氨酶只有100上下,有的時候只是輕微偏高,甚至是正常的。少數是C基因啟動因子的變異,這種變異病毒複製能力比較高,引起的肝炎可能會比較重。

  因為小三陽肝炎患者的症狀看似輕微但是病情卻常常比較複雜,病情是可以暫時緩和的,但是它卻很難自愈,大三陽轉為小三陽本來是好事,但是少數卻是有隱患的,可能要在多年以後才會顯現出來,病變常常持續低度活動或間歇性活動,可能長期靜止後突然急性的加劇。所以,大三陽轉為小三陽攜帶是好事,如果是轉為小三陽肝炎就不一定好了,因為小三陽肝炎病情比較難判斷,治療效果比較難穩定。

註:文章來自肝病健康網

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