大家都知道血糖對於我們的機體十分的重要，對於狗狗來說也是這樣的。在狗狗的機體內血糖通過腸道吸收、葡萄糖合成和糖原釋放之間的平衡維持在一個狹窄的範圍內，而許多疾病會影響這種平衡，導致低血糖，今天我們就來了解一下狗狗血糖調節的生理機制、低血糖的臨床表現、急救處理及原因。在正常的狗狗中，血糖濃度主要維持在一個穩定的範圍內（約3.3 ~ 6.1mmol/l），並且通過下列步驟保持平衡
- 腸道吸收從消化碳水化合物
- 由乳酸、丙酮酸、胺基酸和甘油經糖異生作用合成糖原
- 糖原分解（葡萄糖的儲存形式，主要儲存在肝臟和肌肉中）
- 葡萄糖通過血流，通過胰島素介導的擴散進入狗狗機體大部分細胞，作為能量來源。如果血糖水平超過腎閾值，它也會通過腎臟丟失
狗狗血糖濃度的控制涉及多種激素，如果血糖濃度升高，則只刺激一種激素（胰島素）。然而，如果血糖濃度下降，還有其他幾種激素被刺激以保護身體免受低血糖。胰高血糖素和腎上腺素的釋放導致血糖快速而短暫地升高。持續低血糖後，皮質醇和生長激素被釋放，對血糖濃度有更持久的影響。生長激素也會刺激胰島素樣肽（IGF-1）的釋放，這些肽具有許多胰島素合成代謝的特性，但在生長激素存在的情況下不足以降低血糖。甲狀腺素也會被刺激而釋放且作用較為溫和。
- 胰島素——增加葡萄糖進入細胞，刺激葡萄糖產生糖原，促進葡萄糖合成脂肪酸(抑制脂肪分解)，增加蛋白質合成(抑制蛋白質水解和糖異生)。降低血糖濃度。
- 胰高血糖素——刺激糖原釋放葡萄糖(糖原分解)，增加脂肪酸和胺基酸合成葡萄糖(糖異生)，增加脂肪分解刺激生長激素釋放。升高血糖濃度。
- 腎上腺素——快速增加糖原中葡萄糖的釋放，刺激胰高血糖素釋放，刺激脂肪組織釋放脂肪酸。升高血糖濃度。
- 甲狀腺素——增加肝糖分解，增強腸道對葡萄糖和其他簡單碳水化合物的吸收。升高血糖濃度。
- 皮質醇——增加糖質新生，慢性拮抗胰島素活動的所有方面。升高血糖濃度。
- 生長激素——對抗胰島素(慢性)，從而降低外周葡萄糖的利用，刺激脂肪分解。升高血糖濃度。
與狗狗低血糖有關的臨床症狀
狗狗的大腦是低血糖的主要影響器官，這是因為大腦的主要能量來源是葡萄糖，而大腦自身無法合成葡萄糖。此外，大腦儲存糖原的能力有限；因此，大腦依賴於胰島素無關的促進葡萄糖從動脈血液供應擴散；如果擴散梯度不充分，則由於神經元內的葡萄糖濃度較低而出現臨床症狀。低血糖的臨床症狀：飢餓、嗜睡、無力、肌肉抽搐、發抖、共濟失調、色素沉著改變、行為異常、頭部傾斜、視力改變(包括失明)、暈厥以及癲癇等。
由於狗狗機體的代償機制，臨床症狀通常持續時間較短，這可能導致某些狗狗出現周期性的臨床症狀。作為低血糖代償反應的一部分，腎上腺素的釋放可導致臨床症狀包括：煩躁不安、緊張、焦慮、尖叫、氣喘吁吁、厭食症、嘔吐、腹瀉以及肌肉震顫等。而狗狗低血糖的臨床症狀通常不明顯，直到血糖濃度低於2.8 mmol/l。臨床症狀的存在與否不僅取決於低血糖的程度，而且取決於血糖下降的速度和低血糖持續的時間。如果血糖被長期抑制，患犬的血糖濃度可能遠低於正常範圍，但不會出現臨床症狀，這被認為是由於大腦葡萄糖從血液攝取的上調造成的。在某些情況下，由於永久性的腦損傷，長時間的低血糖會導致一些症狀（如失明或癲癇），這些症狀會持續到低血糖緩解後才消失。
如何診斷狗狗的低血糖？
使用全血手持式快速血糖儀，採集樣本後立即測量血糖；然而，更加精確的數值應由其他方法進行檢測，在血清中可以檢測到血糖，但是由於這些細胞正在進行糖酵解，如果血清樣本在30分鐘內不能與紅細胞和白細胞分離，就會導致假性低血糖，所以生化血糖單項必須在采血後馬上進行檢測。懷疑慢性間歇性低血糖的狗狗，其血清果糖胺濃度可能降低；然而，除了慢性低血糖外，低血果糖胺濃度可由氮血症、低蛋白血症和甲狀腺機能亢進引起。
whipple三聯征：是三個標準的集合，表明患犬的臨床症狀是真正由低血糖引起的。這個三聯征曾被認為表明存在胰島素瘤，但事實並非如此。許多其他原因的真正低血糖也將滿足這些標準。而患犬必須滿足的三個條件是：
- 必須出現與低血糖一致的臨床症狀。
- 在出現臨床症狀時必須測量血糖，並確認低血糖。
- 當進行低血糖的干預治療後，能夠實現血糖恢復正常以及臨床症狀的緩解。
狗狗低血糖的原因及調查
狗狗發生低血糖的原因有很多，對於有低血糖臨床症狀的患犬，在進行基礎病因調查之前，可能需要進行緊急治療。如果可能，應在低血糖時採集血清樣本，然後開始給藥。如果合適的話，這個樣本隨後可以用於測量胰島素濃度。
為了研究潛在的病因，完整的病史調查是必不可少的，這應該包括：患犬是否有任何已知的疾病（如：糖尿病，瘤變或腎上腺皮質亢進等）；是否接觸過毒素或藥物；是否懷孕或是否運動。然後進行進一步的檢查，可能包括：血液學和生化，尿液分析，胸腹成像，測量血清胰島素水平和其他內分泌測試。
緊急治療狗狗的低血糖
如果沒有靜脈給藥的途徑，有症狀的低血糖狗狗可以用葡萄糖或含葡萄糖的食物進行治療，如蜂蜜或糖漿塗抹在口腔粘膜上，記住千萬不能直接把藥液倒進昏迷狗狗的嘴裡。或者，如果有靜脈或骨內給藥的通路，可以給予狗狗50％的葡萄糖（高糖）按照每公斤體重0.5毫升的劑量，給予高糖前最好先用生理鹽水1：4的進行稀釋（以預防靜脈炎），緩慢推注（5分鐘），切記，葡萄糖不能進行皮下的注射，因為葡萄糖會引起蜂窩組織炎以及皮膚的鬆弛。
狗狗低血糖的臨床症狀改善通常在給藥後1-2分鐘內即可看到。如果患犬很警覺，我們可以提供一碗白米飯（米飯的糖分也是比較高的），同時應該保持患犬的安靜。如果患犬不清醒（昏迷、暈厥）應連續輸注2.5 %葡萄糖（可以使用生理鹽水或者乳酸和50％的高糖進行配比）。
治療的目的是防止低血糖臨床症狀的復發。應經常監測狗狗的血糖以評估對治療的反應，並應避免治療後的高血糖。血清鉀離子也應該被監測，因為鉀離子會跟隨葡萄糖在進入細胞的過程中而進入細胞，有時候低鉀血症會發生，特別是在那些無法自主進食的狗狗身上。
關於狗狗低血糖的延伸
對於疑似胰島素瘤的患犬（除非是緊急情況），應注意避免靜脈注射葡萄糖，因為這會導致胰島素從腫瘤中進一步釋放，並導致反彈性低血糖。在疑似胰島素瘤的患犬中，可採用連續輸注胰高血糖素替代靜脈輸注葡萄糖。胰高血糖素靜脈給藥劑量為50ng/kg。然後將胰高血糖素加入生理鹽水中，得到1000ng/ ml的溶液。以5-40ng/kg/min的速度連續輸注。治療以低速率開始，並根據需要逐漸增加，以將葡萄糖濃度維持在參考範圍的低端。
如果狗狗的癲癇在糾正低血糖後仍持續發作，則可能是大腦缺氧和水腫所致。應考慮使用糖皮質激素、甘露醇或兩者同時使用。也可能需要安定（或咪達唑侖）和苯巴比妥。癲癇發作的其他原因（與低血糖無關的）也應加以考慮。一旦狗狗達到可接受的血糖濃度，就可以減少血糖測量的頻率。對於大多數患犬來說，膳食應富含蛋白質和複雜的碳水化合物，並應降低單糖；然而，在新生幼犬、玩具品種和有肝臟疾病的狗（包括門脈分流），應提供中至低蛋白含量的食物，以防止肝性腦病的發展，這樣的情況下可能還需要額外的藥物來治療潛在的病因。
最後的總結
在正常狗狗中，血糖濃度是由腸道吸收、糖異生和糖原儲存之間的平衡來維持的，而糖原是由多種激素控制的。低血糖有多種潛在的病因，可導致嚴重的臨床症狀，需要緊急治療。在緊急情況穩定下來後，將需要進一步調查，以選擇適當的治療方法以及制定長期的管理。