支氣管擴張是一種常見的肺部感染性疾病,典型的症狀是反覆的咳嗽、咳痰,有的還伴有咯血,病情嚴重時可因咯血窒息危及生命。
支氣管擴張並不是肺部功能上的病變,而是解剖結構的改變,支氣管擴張病變主要發生在3-4級支氣管以下的氣管,首先是反覆的感染導致氣道阻塞,引起遠端支氣管引流不暢,進而導致分泌物積蓄造成支氣管管徑增大,管壁失去彈性,這些增大的支氣管就是支氣管擴張。
這些擴張的支氣管不僅是管壁的變形,同時還伴隨的是支氣管內壁排痰功能的減弱,支氣管擴張患者管腔內往往存留著大量的黏性痰液,此時的支氣管成了一個藏污納垢的場所,裡面積蓄的痰液會滋生大量的微生物,這會進一步加重感染,從而產生更多的痰液,這也是患者為什麼反覆咳痰不止的原因。
此時患者的肺部就好比一個痰罐子,病情加重時咳出大量痰液,病情穩定時也會咳出不少痰液,時不時的咳痰不僅干擾了患者的生活作息,也會對患者的心理狀態產生影響。這時該怎麼辦成了患者需要面對的難題。
目前臨床上有兩種方法可以減少支氣管擴張患者氣道內的痰液。
- 首先可以試試體位引流:由於支氣管擴張、排痰功能下降,使氣道內的痰液不易排出,這會導致氣道內蓄積大量的痰液,引起反覆感染,此時藉助重力,進行體位引流是一種不錯的除痰方法。具體的方法是:首先讓患者採取俯臥位,身體儘量前傾,擺好體位後囑患者深呼吸,並間斷咳嗽,此時助手可以輔助拍背促進痰液咳出。此方法簡單易行,可以引流出較大氣道的痰液,每日可多次引流痰液。
- 支氣管鏡下吸痰:對於一些細小氣道的黏性痰液,體位引流難以排除,此時可以使用氣管鏡下吸出痰液,氣管鏡可以清晰的觀察氣道內存留的痰液,通過負壓吸引可以將這些痰液吸出,對於那些較粘稠的痰液,可以鏡下注入痰液溶解劑液化痰液,再進行吸出。
以上方法可以清除患者氣道內大量的痰液,減少患者咳痰量,降低繼發感染的風險。