最近有網友問我，體檢發現肺部陳舊性結核灶是怎麼回事，自己明明沒有得過肺結核，為什麼肺上莫名其妙的出現了結核的增殖灶，這些病灶對身體有沒有影響，它們能自行消失嗎？
類似的問題我們在臨床上也經常的遇到，有些患者在做胸部CT檢查的時候往往就能發現肺上陳舊性結核灶，並且我們做氣管鏡的時候也能發現一些患者氣管腔內出現纖增瘢痕性的改變，還有的管腔內散在色素沉著，這些都是曾經結核感染後留下的痕跡。
為什麼沒有症狀肺上卻莫名其妙的出現了結核病灶
肺結核的傳染包括三個方面（傳染源、傳播途徑、被感染者），傳染源就是那些痰菌陽性的患者，傳播途徑主要通過呼吸道。菌陽患者的痰液具有很強的傳染性，尤其是痰中檢出抗酸桿菌4+的患者。隨著痰液的揮發，結核菌就會擴散至空氣中，進而有可能會被健康的人群吸入肺部，這些被吸入肺部的結核菌會在肺部潛伏下來，一旦條件成熟就會導致人體發病。
當然了，吸入結核菌的人群會不會發病，也要看是否具有發病的條件。
每個人都有免疫力，這是結核菌在人體內需要面臨的對手。如果人體吸入的結核菌較多，且身體免疫力低下時，這時很可能會發病，出現一些結核感染的症狀，比如咳嗽、咳痰、盜汗、乏力等。如果吸入的結核菌不多且身體免疫力強時，這時人體就不會發病，只會出現一些隱性的感染，這時候是沒有症狀的。
肺上陳舊性結核灶就是這些隱性感染造成的
那些發現肺上陳舊性結核灶的人群其實之前也被結核菌感染過，之所以沒有出現臨床症狀，是這些結核菌後來被免疫力消滅了。人體的免疫力是我們的守護神，我們的環境其實布滿了細菌、病毒，是免疫力在對抗它們，離開了免疫力我們隨時有生命危險。二十世紀七十年代美國出生了一位特殊的兒童，他竟然一點免疫力都沒有，人們為了拯救他特地建造了一個無菌的房間。當時他只能在這個房間裡活動，因為免疫力極度缺乏，連他的親生父母都不能擁抱他。後來人們為了恢復他的免疫力，給他做了骨髓移植，但治療失敗了，最終那個男孩還是死於病毒感染。
陳舊性結核灶是結核菌被消滅後的戰場
當結核菌侵入肺部後，身體內的免疫力就被動員了起來，不斷的調兵遣將對結核菌發起攻擊。結核菌主要通過滲出、增生、壞死等病理過程對人體產生傷害，人體消滅結核菌的方式主要通過細胞吞噬，就是大量的巨噬細胞將結核菌吞噬。這對於一般的細菌感染非常有效，但對於結核菌卻沒有明顯的效果，結核菌是一種細胞內寄生菌，就是它在細胞內也可以生長，即便被巨噬細胞吞噬後同樣可以存活。為了對付它，於是身體又增加了一個補償機制——將這些結核菌包裹起來，既然殺不死你，就把你包裹起來，這就是肺上陳舊性結核灶的來歷。
陳舊性結核灶代表結核已經療愈，其對身體基本沒有什麼影響
很多人害怕肺上的陳舊性結核灶會復發，其實這種擔心是多餘的。身體早已為我們做好了萬全的準備，那些被包裹的結核病灶，身體會在其周圍形成纖增鈣化，讓包裹的東西密不透風，一個結核桿菌也別想跑出來。我院曾經有患者手術取出過這些鈣化的病灶，其質地特別堅硬，根石頭有的一拼。
所以，肺上陳舊性結核病灶並不是什麼大不了的事，即使發現後也不需要擔心，正常人幹什麼，你也可以幹什麼。