郭師傅48歲，今天做了造影，放了一枚支架！
郭師傅和家屬一直問：好好的為什麼就血管狹窄了？
我說就是高血壓搗的鬼！
郭師傅說：高血壓不是壓力過高，會把血管壓破導致腦出血，怎麼還會導致冠心病？
8年前的郭師傅40歲，當時單位體檢就發現血壓170/110mmg，可是自己並沒有任何不舒服，仗著自己年輕，也不吃藥，也不控制飲食，不戒煙，不運動。
反正年輕，反正沒不舒服，幹嘛要吃藥？
8年過去了，郭師傅，如今已經48歲；最近1個月出現發作胸痛，向後背放散，每次5-10分鐘左右，有時候出汗。找人看過說是心肌缺血，吃了好幾天中藥不管事，後就診於外院，醫生說是心絞痛，讓他住院做造影，可是郭先生覺得沒那麼嚴重，讓醫生先開點藥，醫生建議他吃阿司匹林、他汀、倍他樂克、纈沙坦等等藥物。
吃了一周藥，血壓140/90，心率70次，但胸痛並沒有完全控制住，還是發作，於是郭先生把中藥也吃著，自己來一個中西醫結合看看效果。結果還是沒能控制好，現在一天發作好幾次，一走路就犯，有時候吃飯就會犯病。
不得不於周一住院，周三做了造影，造影顯示：右側血管狹窄70%，左前方狹窄60%，左後方狹窄95%，於是在左後方就是旋支放了一枚支架。放完支架，郭師傅從手術室走回了病房，再也不犯胸痛了。
郭師傅如果10年前就好好控制血壓，好好健康生活，也不至於發展到要放支架，還得多吃好多心臟病的藥物，您說這早知現在何必當初？
可是世界上有治高血壓和心臟病的藥，沒有治後悔的藥。
高血壓長期不控制當然會引起冠心病，在臨床我們總能遇到高血壓＋冠心病的患者。
長期高血壓不控制，怎麼就會得冠心病？
我們先說說什麼是冠心病，冠心病原名叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈就是心臟的動脈，粥樣硬化就是血管內部有很多垃圾和斑塊。由於這種血管垃圾也就是斑塊導致了心臟血管狹窄到一定程度，引起的心臟病叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病！
一般來說當心臟血管狹窄到50%以上我們就稱之為冠心病。
高血壓怎麼會引起動脈粥樣硬化呢？
患了高血壓，沒有感覺並不代表沒有損害，高血壓病初期，一些身體的症狀不易被發現，隨著病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化，中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊。這種變化，容易發生在冠狀動脈，漸漸的就會形成冠心病，也就是心血管內部的斑塊越來越重，引起心絞痛，甚至最終斑塊破裂就會形成血栓，發生急性心肌梗死。
如何預防？
預防高血壓導致的動脈粥樣硬化加重，那就是要積極正規的控制高血壓，血壓控制正常，那麼就不會對心血管造成損害，就會降低冠心病的風險。所以要預防高血壓導致的冠心病就得先積極正規的控制高血壓。控制高血壓的辦法就是健康生活方式＋正規降壓藥。
高血壓＋冠心病如何治療？
首先高血壓和冠心病的健康生活要求基本一致，都需要遠離煙酒，都需要控制體重，都需要低脂低鹽低糖飲食，都需要堅持有氧運動；這是治療和預防高血壓、冠心病的基礎。
在健康生活基礎上，必須選擇正確的藥物，冠心病的基礎用藥是阿司匹林＋他汀，如果心率快要選洛爾類藥物，比如倍他樂克，一方面降低心率控制心絞痛，一方面控制血壓，降壓藥還可以選擇普利/沙坦類降壓藥；如合併心衰還要加用螺內酯及利尿劑等。
總之對於冠心病和高血壓的治療是兩方面，那就是健康生活＋正規用藥。
如果就診晚，治療晚，心血管動脈粥樣硬化逐漸加重，就可能出現郭先生這樣還得支架，還得搭橋，有時候甚至還有生命危險。
高血壓合併冠心病應該如何降壓？
推薦 ＜ 140 /90mmHg 作為合併 冠心病的高血壓患者的降壓目標，如能耐受，可降至 ＜ 130 / 80mmHg，高 齡、存在冠狀動脈嚴重狹窄病變的患者，血壓不宜過低。
1、高血壓合併穩定性心絞痛的降壓藥物選擇: 洛爾類、地平或鹽酸地爾硫卓可以降低心肌氧耗量，減少心絞痛發作，應作為首選。血壓控 制不理想，可以聯合使用 普利或沙坦以及利尿劑。
2、高血壓合併非 ST 段抬高心梗或不穩定心絞痛的降壓藥物選擇: 惡化 勞力型心絞痛患者仍以洛爾、鹽酸地爾硫卓作為首選，血壓控 制不理想，可聯合使用 普利或沙坦以及利尿劑。另外，當考 慮血管痙攣因素存在時，應該注意避免使用大劑量的洛爾，因有可能誘發冠狀動脈痙攣。
3、高血壓合併急性 ST 段抬高心肌梗死的降壓藥物選擇: 洛爾和普利或沙坦在心梗後長期服用作為二級預防可以明 顯改善患者的遠期預後，沒有禁忌證者應早期使用。血壓控 制不理想時可以聯合使用地平類及利尿劑。
還是那句話：
世界上有治高血壓和心臟病的藥，沒有治後悔的藥。
不要把簡單問題搞複雜了！