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小李今年28歲，5個月前懷孕了，這是全家最高興的事情。
只是讓全家都心疼不已的是，懷孕剛開始的那些日子，小李的胃口一直很差，體重都輕了好幾斤。
好在3個月後，她的胃口慢慢好轉。媽媽和婆婆開心極了，每天都變著法子做各種好吃的：雞湯、紅燒肉、排骨湯……水果也是一天買好多，就怕前幾個月沒好好吃飯委屈了肚子裡的寶寶。
慢慢的，小李的體重不僅恢復了，還比孕前重了近20斤。
前幾天，小李到杭州市西溪醫院做糖耐量篩查（註：孕24-28周）的時候，結果卻讓全家人都大吃了一驚：小李不僅糖耐量明顯超標，而且同時血脂指標也明顯高出正常值幾倍。
接診的婦產科陶承靜副主任醫生嚴厲的批評了小李和家屬，並告訴小李，營養過剩的直接後果就是導致肥胖，不僅增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發生的危險，還可能導致巨大兒出生，增加肩難產，且生產過程中產傷的發生率增加。而營養不均衡可能導致巨大兒（>4000g）或低出生體重兒(<2500g)，出生後容易發生低血糖、低血鈣、紅細胞增多症等，同時也是成年後患肥胖、糖尿病、心血管病的潛在因素。
那麼，孕婦的體重是不是越重越好？
孕期應該怎麼合理增長體重和均衡補充營養呢？
孕期的體重管理
孕婦體重反映母親的營養狀況，間接衡量胎兒發育情況，是一種反映母親營養狀況、胎兒發育情況簡單又重要的方法。《中國母嬰健康素養》要求，孕婦應當維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12kg左右。
BMI即體重指數，是目前最常用的用來判斷胖瘦的指標，它的計算公式：BMI = 體重(公斤) / 身高的平方(平方米)。
美國國立醫學研究所發布《孕期體重指南》
總體來說，孕前標準體重的孕婦在孕期每周體重增加250-400g為宜。
孕期的營養需要
補碘的作用——預防甲減
孕期常規補碘量：孕早期200ug，孕中期220ug，孕晚期230ug，備孕期150ug，哺乳期240ug。
孕婦補碘方法：加碘鹽5g，海藻類每周1-2次，含碘綜合維生素。如出現怕冷、乏力、粘液性水腫、抑鬱在醫生指導下補碘。
甲狀腺切除手術後及甲亢服藥期間的孕婦不能補碘。如補碘還發生甲減則要考慮是否存在甲狀腺結節、橋本氏甲狀腺炎或甲狀腺結構受損等情況。
控油的作用——預防高脂血症
高脂血症診斷：症狀，甘油三酯≥1.7mmol/L，膽固醇≥5.7mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37mmol/L，超聲，脂肪酶、澱粉酶。
危害：脂源性胰腺炎，血粘度增加，增加脂肪肝、心血管風險。
原因：油脂肪多，甜食甜水果多，肥胖，活動少。預防：控油、控甜、少食多餐、易消化食物。
補鈣的作用——預防佝僂病
缺鈣的原因：鈣攝入或吸收不足，代謝障礙。
診斷：症狀（腰酸背疼腿抽筋），檢測骨密度，血化驗中血清25-（OH）D 75nmol/L（30ng/ml）。
危害：孕婦可能出現骨量下降骨質疏鬆；胎兒生長影響，佝僂病。
預防：補充有機鈣，活動+陽光。
孕產婦補鈣推薦攝入量：孕早期600mg，孕中期800mg，孕晚期1000mg，哺乳期1200mg。食物中牛奶1ml補鈣1mg，豆漿1ml補鈣1mg（25g黃豆），綠色葉菜500g補鈣200mg，鈣製劑，陽光，活動。必要時補充維生素D。
警惕妊娠期糖尿病
對孕婦的危害：
1）胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率15-30%；
2）妊娠期高血壓發生率為正常婦女的3-5倍；
3）糖尿病孕婦抵抗力下降感染，泌尿系感染最常見；4）羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍；
5）巨大兒發生率增高、難產、產道損傷，增加剖宮產率；
6）易發生酮症酸中毒。
對胎兒及新生兒的影響：
1）巨大兒發生率增加25-42%；
2）胎兒宮內生長受限發生率21%；
3）早產兒發生率10-25%；
4）胎兒畸形率增高6-8%；
5）新生兒呼吸窘迫綜合徵、低血糖及紅細胞增多症等發生率均增加。
妊娠期糖尿病的診斷：
糖耐量試驗：空腹5.1mmol/L-糖後1小時10.0 mmol/L-糖後2小時8.5 mmol/L（任意一項超過正常值均可診斷妊娠期糖尿病）。
防治方法：粗糧、蔬菜、少食多餐，餐後散步，定期檢測血糖。
聽完了陶醫生詳細的講解，小李和家人明白了，孕期合理增長體重和均衡的補充營養對孕婦和寶寶的身體都益處多多，也明白了體重的異常增長對母嬰的危害，以後會更注意孕期的飲食規範。
供稿 / 杭州市西溪醫院
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文章來源: https://twgreatdaily.com/p-yfFWwBmyVoG_1ZD-mA.html