「爸，我和小鍾今天回不去了，醫生說小鍾得馬上剖！你趕緊把之前準備的待產包送來醫院！」李先生（化名）甚至來不及跟父親解釋為什麼妻子突然要剖宮產，就掛斷電話，開始馬不停蹄地給妻子辦理相關手續。
按照孕周來算，鍾女士（化名）當時只有35周，胎兒 表現得很「安靜」，沒有要出來的跡象，但杭州市婦產科醫院副院長鬍文勝主任醫師卻說，孩子已經很危險了。
在杭州市婦產科醫院產科門診中，類似鍾女士這樣，在日常產檢中被發現危急症狀需要馬上做手術的孕婦並不在少數。在胡文勝看來，醫生可以讓孕婦以平常心對待妊娠，但自己卻不能有一絲鬆懈，因為妊娠與分娩過程從來都不是看上去那麼順利，臨床中不乏「表面風平浪靜，實際危急暗潮湧動」的情況。
忽略胎動減少信號，
發現羊水只剩50毫升！
因為先天性單角子宮的原因，31歲的鐘女士從懷孕開始，就一直是胡文勝的「特別關照對象」。一天，鍾女士來醫院例行檢查。沒想到看了她的胎心監護報告單後，胡醫生說：「情況不太好，得早點把孩子生出來」。
急診B超檢查顯示：羊水過少，胎兒窘迫。胡文勝判斷：時間緊急，鍾女士需要提前終止妊娠！她立刻一邊吩咐安排手術，一邊與鍾女士及丈夫李先生溝通，於是便有了開頭這一幕。
在鍾女士進入手術室半小時後，一名4斤2兩、狀態良好的新生兒降生。術中發現，鍾女士的羊水只剩50ml。這些羊水量對寶寶來說幾乎可以忽略不計，危險萬分。
事後，鍾女士回想自己驚心動魄的分娩過程：「之前確實感覺到胎動變少了，但是沒有在意，多虧了胡醫生，不然再這樣懵懵懂懂過一個晚上，會發生什麼我都不敢想。」
孕媽肚皮發緊，
是胎盤早剝的信號！
於女士（化名）是一位妊娠高血壓的孕媽，孕期一直謹遵醫囑進行調理，關注胎兒狀態，產檢一次不落。這天，她像往常一樣，按照約定時間到杭婦院專家門診做常規檢查。檢查過程中，胡文勝發現於女士肚皮發緊、子宮張力比一般的情況高。出於職業警覺，她馬上安排胡女士做了超聲檢查，檢查顯示：胎盤早剝！需要即刻處理！胡文勝當機立斷，讓於女士馬上進入醫院綠色通道流程，急診入院，並緊急啟動DDI急診手術。術中發現，胎盤剝離面已達1/4！所幸手術及時，母子平安。
DDI(Decision to-delivery interval）是國際上評價產科質量的重要指標，意思是決定剖宮產到胎兒娩出的時間。當發生危急情況，母兒生命受到威脅時，以最快的速度實施剖宮產術，對母兒生命安全起著至關重要的作用。
胡文勝解釋，胎盤早剝可能由高齡和多產、子癇前期、妊娠期高血壓、胎膜早破、吸煙、血栓形成傾向、使用古柯鹼、胎盤早剝史、子宮肌瘤以及外傷等原因造成。妊娠期間，胎兒在母體內依靠胎盤進行營養汲取以及自我發育。胎盤早剝一旦發生，胎兒在母體內存活的可能性就受到威脅，胎盤剝離面會越來越大，胎兒就越危險，甚至有可能胎死宮內。
每一位醫生對存在高危因素的孕婦通常都會格外關注。對於這類產婦，忽略一個異常症狀，局面就會變得難以控制，孕產危急狀況一旦發生，就是與生命賽跑。用時越短，操作越穩，產婦就越安全。在胡文勝的帶領下，目前杭婦院產科團隊處理需緊急剖宮產的手術從決定到胎兒娩出時間最短6分鐘，平均20分鐘之內完成，在業內居領先水平。
羊水栓塞！失血性休克！
一場長達4小時的搶救賽跑……
26歲的年輕媽媽苗女士（化名）還沒來得及看一眼剛出生的寶寶，就經歷了一場驚心動魄的搶救。羊水栓塞、瀰漫性血管內凝血、嚴重產後出血、失血性休克……一系列的突髮狀況讓苗女士處於危險狀態。「當時，我的預感是我可能不行了。」苗女士在昏迷前唯一的想法，「寶寶好就好。」
收到搶救第一指令，以胡文勝醫生為首的產科搶救小組立馬啟動急診搶救流程，產科、麻醉科、ICU、檢驗科……一共16位醫務人員進行了將近4小時的搶救，最終將苗女士從死神手裡搶了回來。
目前，胡文勝及其團隊已經成功救治了大量危急重症孕產婦。為了提升團隊成員的應急能力，胡文勝帶領著產科搶救小組進行定期的演練與學習，為每一個需要他們的瞬間做好最充分的準備。這是每一個產科醫生的職業素養，也是胡文勝對搶救小組的基本要求。
這些「數胎動」的要點，
一定要記牢！
其實很多緊急剖腹產事件可以靠孕媽在家正確「數胎動」得到有效的減少。為了母嬰的安全，胡文勝提醒每一位孕中後期的孕媽，以下「數胎動」的要點一定要記牢：
1
孕28 周開始數胎動。
2
每日在安靜狀態下固定早、中、晚各數一小時胎動。
3
可選擇坐位或左側臥位，所得胎動次數相加乘以4，就可得出12小時的胎動數。
4
數出來的胎動次數可參照以下胎動標準進行簡單判別：
1小時胎動數3~5次或12小時胎動≥30次，說明胎兒狀況良好。
1小時胎動持續少於3次或3小時胎動累計少於10次，胎動數逐日下降，或胎動數突然頻繁，均提示胎兒有宮內缺氧的可能，應及時來院就診。
胡文勝呼籲，妊娠關乎一個家庭的幸福，兩條人命的安危，所以，孕婦一定要注重自我監測與定期產檢，關注自身以及寶寶的反饋，重視每一個可疑的異常症狀。不管是孕婦、家人還是醫生，要共同打起12分的精神，保障母嬰平安度過十月孕期，迎接健康寶寶的出生。
專家簡介
胡文勝，主任醫師，醫學博士，碩士生導師，杭州市重點學科產科學學科帶頭人，杭州市孕產婦和新生兒保健救治領導小組常務副組長兼協調辦主任。
曾赴澳大利亞瑪特醫院進修母胎醫學，在產前診斷、遺傳諮詢、胎兒醫學方面亦有較深的造詣，為杭州市產前診斷中心學科帶頭人，成功完成浙江省首例胎兒鏡下宮內雷射手術治療雙胎輸血綜合症、完成浙江省首例射頻消融減胎術等多項胎兒宮內治療手術, 目前致力於妊娠併發症、產前診斷、胎兒醫學的研究 。
擅長產科合併症及併發症的診斷和處理，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、雙胎等高危妊娠的診治，成功救治了大量危急重症孕產婦。
供稿 / 杭州市婦產科醫院
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