李麗君，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），內分泌科
醫研部醫學科普中心 編輯
營養治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，所有糖尿病患者均應該採取合理的營養治療。兒童青少年由於生長發育和體力活動的需求異於成人，其營養也需要進行合理調整。如何制訂符合兒童青少年糖尿病患兒正常生活和學習的營養計劃，保證兒童青少年的健康成長，是目前臨床關注的熱點和亟待解決的問題。
對於兒童期 1 型糖尿病，至今仍沒有預防其發生的有效方法。當確診後，在病情穩定的情況下，患兒應儘早開始營養治療。年幼兒童每 3~ 6 個月更新1次營養治療，較大的兒童和青少年每 6~12 個月更新1次營養治療。由於 1 型糖尿病必須依賴胰島素治療， 因此抵制低血糖發生是營養治療執行的重要任務之一。飲食中每餐碳水化合物的含量和種類變化很大，建議結合餐後血糖監測決定胰島素用量。營養食譜中的常量營養素組成應該根據患兒的發育期血糖、血脂需要量來制定，同時也應確保攝入足夠的維生素和礦物質。
對於 2 型糖尿病兒童青少年患兒而言，儘管目前沒有足夠的數據支持預防兒童、青少年發生 2 型糖尿病的針對性建議，但在兒童、青少年中也可以採用經證實可有效預防成人 2 型糖尿病的干預措施施，包括減少能量攝入和定期體力活動的生活方式改變。
以下將結合患兒年齡，給出每日能量需求建議：
0~12 歲：每日總熱量應供給充足，按照以下公式進行計算，隨著年齡增長及時調整，全日總熱卡 = 1000 + 年齡 × ( 70 ~100 ) ，決定 70~ 100 係數的因素，與年齡、胖瘦程度、活動量 大小以及平日飲食習慣有關。年齡較小的用量較大，較胖兒童熱量給予較低，活動量大應適當增加熱能攝入。可以參考以下係數安排每日熱能。
≤3 歲: × ( 95~100) ；4~6 歲: × ( 85 ~90 )；7~10 歲: × ( 80~85) ；＞ 10 歲: × ( 70~80) ；＞ 12~15 歲： 1500~2000 千卡；2 歲以後每年增加 100 千卡。
能量攝入應以實現最佳生長並保持理想體重為宜，飲食控制以維持標準體重、糾正已發生的代謝紊亂和減輕胰島β細胞的負擔為原則。推薦每日碳水化合物供能比為45%~60%；脂肪供能比為25%~30%：蛋白質供能比為15%~20%。提倡高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。多食禽、魚肉及牛奶，脂肪以植物油（不飽和脂肪酸）為主，避免肥肉和動物油，克服吃零食的不良飲食習慣。避免高糖食物，多吃纖維素豐富的食物，烹飪以清淡為主。在胰島素作用高峰點，可少量進食含糖量低的水果，如番茄、黃瓜、獼猴桃等。飲食遵循定時定量、少量多餐的原則，方法為一日三次主餐和三次加餐，但要注意進餐時間應與胰島素注射及作用時間相匹配。年長兒童最好堅持膳食記錄，發揮主觀能動性，建立良好的飲食習慣即堅持治療的信心。
（圖片來源於網絡）