有一位粉絲私信留言，自述說患有萎縮性胃炎三年了，胃經常疼，胃裡感覺熱，脹氣，噁心，肚子裡有呼嚕聲放屁多，大便有時候干有時候稀並且是粘便，經常覺得餓並且想吃東西，口乾舌燥並且喉嚨里有粘痰，經常牙齦腫痛潰瘍，伴有舌頭髮紅有齒痕(提示體內有濕熱)。
根據她的闡述，首先可能是胃內有熱，患者沒有提到過消化的情況，根據她提供的症狀，舌紅，脈數，口乾，是胃陰虛證的表現，所以可能是胃陰虛內熱加脾虛濕熱。
如果是這種情況，那麼顯然消化會不好，但還是餓想吃東西，此時大便粘膩臭味大，並且胃內腹氣不通，才會覺得有脹氣以及放屁比較多，口乾舌燥以及牙齦腫痛潰瘍都是上火的現象，是體內胃火上炎的現象，舌頭齒痕舌，有痰飲說明體內濕氣可能是脾虛導致的。
在治療上，每個人的治法不同，我推薦先消後補，或者消補兼治。首先把胃火導下去，通暢胃腸，這時候如果胃內有積食脹氣都可以通腑，得到很好的解決，並且胃熱的感覺也會得到治療緩解，因此一系列的上火現象也會得到治療緩解。
提到體內有濕氣，這種導下的治療方法也可以導濕氣下行，同時補脾，加強脾的運化功能。如果你用藥上來就補，可能並不會改善胃的情況，如果用藥太過細膩，也容易太過滋膩產生更多的濕。用藥的藥方推薦，承氣湯類的方子療效也不錯。先服用兩三副，根據好轉情況，確定濕熱的嚴重性，再加減方藥進行治療。
如果是胃強脾弱，胃內實火，平時容易餓的快，舌苔還是紅黃苔，脈跳動快，很明顯是胃熱熾盛的病症，因為胃熱胃的機能亢進，所以容易餓而且吃的也多。
那麼問題又來了，胃熱為啥還大便溏稀呢？按理說，熱傷人體的水液，不應該是大便乾結才對嘛？中醫認為，一方面胃火熾盛，一方面大便溏瀉，我們中醫將其稱之為胃強脾弱，也就是胃收納，消化食物的能力很強，但是脾胃吸收和輸布水谷精微的能力卻減弱了，脾弱那麼就容易出現大便溏稀的現象。
另外胃火導致一系列的上火問題，我們可以考慮瀉一下胃內實火，補一下脾。在用藥上可以考慮遵循消七補三，七分藥來治療胃實，三分藥補脾虛，或者攻補各半，能瀉能補，兩不耽誤，穿插著用藥，用厚朴生薑半夏甘草人參湯一類的。
用藥兩三副，不要用太猛烈的藥物。一定要注意，往往這類脾胃病證，不要看見脾胃有病就來補脾虛，往往扶脾反而礙胃，所以建議首先暢通腑氣，清利濕熱。具體是哪一種，再看看是補脾還是強胃，根據具體情況再決定藥方的配伍。
一定要在醫生的指導下用藥，不要自己隨便吃藥，很容易會加重病情，反而得不償失，因為很多病的用藥可能是「相反」，所以在用藥上謹遵醫囑，切忌盲目用藥。
我是內科醫生姚東坡，如果你有健康問題，歡迎關注後在主頁私信諮詢！