今天說一下問診的基本內容。問診是醫生了解病情的最基本的手段，通過問診可以直接了解發病的原因或者誘因或者其他的相關情況，今天來具體介紹一下問診中的其中一部分，「問症」都有哪些基本內容，我們分三篇來講。

明代張景岳在《景岳全書》中有「十問篇」，後人改成了《十問歌》：

「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗」

搞懂了這十問，即使不去醫院，也能根據症狀大概判斷出發病原因和緩急程度。先講第一個問寒熱，寒與熱是臨床中最常見的症狀，也是判斷疾病性質的重要依據。

這裡的寒熱不是八綱辨證中的寒證和熱證，問寒熱是指詢問病人有沒有怕冷或者發熱的感覺。寒熱的產生主要取決於病邪的性質和機體陰陽盛衰兩個方面。寒為陰邪，傷陽氣以後，體內陽氣不足，就會出現怕冷怕風的寒症；熱為陽邪，體內陰虛陽盛則發熱，所以熱邪病多見發熱。

寒熱主要有四種症狀：惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來。

惡寒發熱（表證）

就是怕冷發熱的意思，多見於外感病的初期。是診斷表證的重要依據，中醫有句名言：有一分惡寒就有一分表證。如果怕冷嚴重發熱輕，是外感風寒的現象；如果發熱重怕冷輕，就是外感風熱的現象。

但寒不熱（里證）

就是怕冷不發熱的意思，多屬於陰盛或者陽虛所導致的里寒證。要麼是因為新病導致，要麼是因為久病身體虛弱導致。

但熱不寒（里證）

就是只發熱不怕冷的意思，多屬於陽盛或者陰虛所導致的里熱證；這個時候可以分為壯熱，潮熱和微熱三種類型。

壯熱是指的高熱不退，多因為外邪入里，陽熱內盛導致，多屬於實熱證，有面紅汗多，煩渴喜歡喝冷飲，舌紅苔黃的熱盛症狀。

潮熱又可以分為三種情況：

第一種是下午三點到五點發熱明顯，或者是熱勢更重。多因為腸胃燥熱內結所導致，還會伴有腹滿硬痛，大便秘結，苔黃厚燥等症狀；

第二個就是陰虛導致的內熱，午後以及夜間低熱，或者伴有盜汗(晚上出汗，睡覺後出汗更明顯)，口乾舌燥，舍紅少津等症狀，多因為陰虛火旺所導致的；

第三個是濕溫潮熱，午後熱變得明顯嚴重，身熱感覺散不開，並且還伴有舌紅苔黃膩的現象，多因為濕熱鬱結所導致的。

最後是微熱。指身體輕微發熱，在37度到38度之間，又稱為低熱。病因有很多，比如氣虛發熱，陰虛發熱，氣鬱發熱，小兒夏季熱等。

寒熱往來（半表半里證）

指的是怕冷和發熱交替發作的症狀，常見的有以下兩種類型：

1，寒熱往來，病發沒有特定的時間，病人時寒時熱，一天發作好幾次，沒有時間規律，多因為正邪交爭所導致的。

2，寒熱往來，發作時有特定的時間，每天發作一次或者兩人天發作一次。並且伴有劇烈的頭痛，神痛，口渴以及多汗的現象，常見於瘧疾。

以上是問診篇中問寒熱的基本症狀。