騙保!盤錦這6家醫藥機構被通報

2019-12-12   盤錦萬事通

日前,市醫療保障局對我市存在欺詐騙取醫療保障基金行為的6家定點醫藥機構進行通報。這批被通報的定點醫藥機構是在今年我市打擊欺詐騙保專項治理工作中查處的。市醫療保障局將進一步強化醫保基金監管,切實維護醫保基金安全,持續保持打擊欺詐騙取醫療保障基金行為的高壓態勢。

這6家定點醫藥機構分別是:

01

盤山衛協醫院

2019年10月9日,遼寧省醫療保障局交叉檢查組對盤山衛協醫院進行了現場檢查。通過對該院住院病人、住院病歷、財務憑證等的核對,發現該院經營中存在部分在院患者彩超報告單圖片日期與報告日期不符、醫囑與實際用法不符等問題,根據《盤錦市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(定點醫院類)》暫停該院醫療保險網絡三個月,並扣除5000元的違約金。其他違法違規問題正在進一步查處中。


02

盤錦安琪兒婦科醫院

通過現場檢查發現,該醫院存在診療項目對照不準確及個別病歷醫囑記錄不全並與上傳醫保中心數據不一致的行為。根據《盤錦市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(定點門診類)》的相關規定,責令其立即整改並暫停該院醫療保險網絡一個月


03

盤錦康民婦科醫院

通過現場檢查,核對該醫院上傳醫保中心數據及患者病歷及檢查報告單發現:該醫院在經營中存在實際診療與醫保網絡上傳信息不一致行為。根據《盤錦市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(定點醫院類)規定,責令其立即整改並扣除結算費用3000元

04

包穩口腔診所

通過檢查發現,該口腔診所在經營中存在上傳醫保數據不准及門診無病歷行為,根據《盤錦市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(定點門診類)》責令其立即整改扣除違約金3000元並暫停該診所醫療保險網絡一個月

05

大窪區健和大藥房

通過現場檢查發現,該藥店在經營中存在藥學技術人員不在崗及擺放違規物品的行為,根據《盤錦市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》規定,共扣除該藥房6000元違約金

06

盤錦興隆台中醫院

該院2019年7月25日醫保住院患者應在院5人,通過市醫保局夜間查房發現僅在院1人,不在院率80%,根據《盤錦市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(定點醫院類)規定,扣除該院醫保結算定額6100元並暫停該院收治醫保住院患者3個月