貧血是透析腎友最常見的併發症之一，嚴重影響透析腎友的生存和生活質量，而大部分透析腎友貧血的原因都和缺鐵有關！
腎友們了解鐵元素嗎？愛腎網帶領你一起「補鐵」！
一、鐵是什麼？
鐵是人體重要的必須微量元素之一，主要維持正常的造血功能，缺鐵會影響血紅蛋白的合成，可見補鐵對透析腎友改善貧血多麼重要！
那麼，什麼時候該補鐵呢？當然是缺鐵的時候啦！
血液凈化標準操作流程（2021）中，建議維持血清鐵蛋白（SF）濃度在200~500μg/L，血清轉鐵蛋白飽和度（TSAT）在20%~50%之間是最好的。
腎友們除了要關注血紅蛋白外，還需要關注自身鐵儲備和可利用鐵的程度，若鐵蛋白濃度和血清轉鐵蛋白飽和度低於正常值，則自身需補充鐵。
補鐵主要通過口服和靜脈兩種方式，藥物種類也很多；靜脈鐵劑吸收率高，比較適合透析腎友使用，是透析腎友的補鐵首選！
二、靜脈補鐵
靜脈補鐵的藥物主要有蔗糖鐵、葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵等；其中蔗糖鐵是我們透析腎友最常用、最為安全的鐵劑，其次是葡萄糖醛酸鐵、右旋糖酐鐵。
蔗糖鐵一般劑量為5ml/支，含100mg的鐵，靜脈鐵劑在臨床上的使用大多是安全且有效的，但也有可能會出現過敏反應。
為降低過敏反應風險，首次使用鐵劑時，應先給予小劑量進行測試，緩慢輸注同時觀察有無過敏反應，同時應配備心肺復甦設備或搶救藥物，如果在給藥15分鐘內，未出現不良反應，繼續給予餘下藥物，並嚴格觀察。
同樣，使用靜脈補鐵時，也需嚴格檢測鐵狀態，每3個月評估鐵狀態，避免出現鐵過載。
使用蔗糖鐵過程中可能會出現過敏，極少數會出現噁心、嘔吐、腹瀉、胃部痙攣等症狀，如果用藥感覺不適，請及時告知醫生。
在選擇使用鐵劑時，首選靜脈鐵，鐵狀態評估結果顯示缺鐵不顯著的腎友，也可口服補充。
三、口服補鐵
常用的口服補鐵藥物有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、多糖鐵、富馬酸亞鐵等；口服補鐵一般為200mg/天。
註：口服補鐵藥物與維生素C一起服用有利於鐵的吸收，勿與濃茶同服，濃茶會影響鐵的吸收。
口服鐵時若出現以下不良反應，如症狀嚴重或難以忍受，請及時告知醫生並更換藥物；而多糖鐵，相對於其他補鐵藥物來說，不良反應較少。
藥物的使用必須在醫生指導下進行，用藥後1~3個月評估鐵狀態，未達目標值或口服不耐受的腎友，需改用靜脈補鐵。
常見問題
1、透析會清除嗎？
一般來說，透析腎友常使用蔗糖鐵來補鐵，透析是否能清除關鍵看分子量大小，蔗糖鐵的分子量較大，無論是低通還是高通透析，都無法清除。
2、什麼情況下不能用鐵劑？
當鐵蛋白過高，另外有嚴重的不良反應，如過敏、感染、嚴重的肝臟疾病等情況下無法使用。
3、飲食可以補鐵嗎？
可以食用血製品來補充鐵元素，每周2~3次，每次1~2兩左右；其中鴨血相對於其他食物來說鐵含量最高。
最後，腎友一定要注意啦！使用補鐵藥物或食用含鐵量豐富的食物時，避免與牛奶、茶、咖啡同服，並避免同時服用抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂），這些都會影響鐵的吸收~