過了五一，本以為天氣越來越暖和了，沒成想，這兩天突然降溫！
120的聲音絡繹不絕，很多心肺疾病的患者病情加重，不得不住院治療。
誰也沒想到36歲的程先生，壯小伙會發生心肌梗死。平時也沒有個頭疼腦熱的，一發病就是心臟血管堵塞。
送到的第一家醫院，沒有能力進行支架手術。
這下可把程先生的家屬為難壞了，這可怎麼辦？
轉院有風險，因為畢竟是急性心肌梗死，而且還是急性前壁心肌梗死，是危險程度最大的一種心肌梗死。不住院吧，眼巴巴地看著也不行呀。
醫生給患者家屬解釋：急性心肌梗死有兩種打通血管的方法，一種是大家比價熟悉的支架。另一種是溶栓，也就是說輸液也能開通血管。
隨後家屬簽字，立即進行輸液溶栓開通血管。
溶栓2小時後，患者的胸痛症狀逐漸減輕，複查心電圖可以明顯的看到，第一份心電圖胸導聯T波高尖，複查的心電圖T波已經回落，ST段也回落，Q波形成。複查心肌酶，已經高出了1十幾倍，肌鈣蛋白高出了幾十倍。這些證據都初步判斷溶栓成功，血管開通了。
隨後醫生建議：現在可以撥打120轉院了，去做支架了。
家屬很疑惑：不是血管都通了嗎？為啥還要轉院做支架呢？
這是因為：
1、急性心肌梗死的患者，如果抵達了不能支架的醫院，那麼確實要選擇溶栓治療，因為開通血管是第一要求。
2、如果抵達了能做支架的醫院，還是建議首選支架開通血管。因為支架相比較溶栓，效果更加明顯。
3、理論上在急性心肌梗死後3小時以內，溶栓開通血管的比例和支架開通血管的比例相當。但一方面大部分心肌梗死的患者抵達醫院的時候超過了3小時，超過3小時後，溶栓效果會大大降低。
4、另一方面即使溶栓成功，那只是把血栓溶通了，血管血流恢復了，但血管的斑塊和狹窄依然存在，患者還有心絞痛風險和心肌梗死的風險。
所以大部分溶栓成功的患者，最終還是得支架治療。
當時不建議轉院是因為當時血管閉塞，如果轉院心肌持續壞死，路上也有心臟驟停的風險。所以綜合考慮當時決定先溶栓。
現在經過綜合分析，血管打通的可能性非常大，所以相對風險降低了，心肌不再持續壞死了，可以考溶栓了。
那麼程先生的血管到底有沒有溶通呢？
程先生被轉至我們醫院，造影發現，大家可以看到，心臟左側的大血管中段有一個嚴重的狹窄，但血流是通暢的。這就說明溶栓成功了，所以非常感謝溶栓的醫院。
要不這麼年輕的大小伙子，這麼大面積的心肌梗死，如果沒有早早開通血管，那麼就算能救下了，以後也會心衰。可是經過及時溶栓，血流通了，心肌沒有大量壞死，那麼就挽救了更多的瀕死的心肌，降低了心衰的風險。
大家也可以直觀地看到，溶栓成功後的血管，即使血流恢復，但固定狹窄還是非常嚴重的，這種狹窄心肌缺血心絞痛的風險很大，而且心肌梗死風險也很大，所以還是植入了一枚支架，做完支架大家再看這血管，管腔完全恢復了，那麼以後保養好，就不會心絞痛，心肌梗死的風險也會大大降低。
隨後送患者回監護室。
總之，對於急性心肌梗死的搶救，就是要儘早開通血管。開通血管的方法兩個：一個是溶栓，一個是支架。
如果能支架先選支架，如果不能支架儘快溶栓。
還有就是要補充，夏天好像已經來了，但天氣突然降溫，即使年輕人，身體倍棒，也得注意保暖！