於鵬，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），藥劑科
醫研部醫學科普中心 編輯
藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關注的重要問題。如果方法、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利於藥效的發揮，還可能導致危險。 現將常見錯誤服藥習慣整理如下：
錯誤一：服藥跟飯點兒
藥品說明書上寫著"一日三次，飯前服用"，於是，每日準時在三餐前服藥。錯！ "一日三次"是根據實驗測出藥物在人體內的代謝率後規定的，意思是將一天24小時平均分為3份，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內穩定的血藥濃度，達到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，而夜晚又達不到治療濃度。若一日兩次，應每隔12小時服藥一次。考慮到人們的作息習慣，一日三次可以早7:00，下午2:00~3:00，晚10:00服藥，一日兩次可以為早7:00，晚7:00點服藥。而"飯前服用"則是指此藥需要空腹（通常餐前1小時或餐後2小時）服用以利吸收，當然你在吃飯前吃一堆零食，那此時可不等於"空腹"。
錯誤二：服藥姿勢隨意
不正確的服藥姿勢，例如：躺著服藥，藥物容易黏附於食道壁，不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，嚴重的甚至損傷食道壁，因此，最好採取坐位或站姿服藥。如：阿倫磷酸鈉片說明書明確指出服藥30分鐘內不要仰臥。
錯誤三：干吞藥
有人為了省事，不喝水，直接將藥物吞下去，這是非常危險的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴重;另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內形成結石，如：復方新諾明等磺胺類藥物。
錯誤四：分解藥劑後服用
有人覺得藥片難以下咽，就把藥掰碎或用水溶解後再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應。如果藥品是腸溶製劑時一定要整片吞服。以阿司匹林腸溶片為例，掰碎後沒有腸溶衣的保護藥物無法安全抵達腸道，在胃裡就被溶解，無法發揮療效，還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解服用也有同樣的不良影響。控、緩釋製劑掰開服用會破壞藥物原有的藥效，使服藥時吸收濃度過高，達不到緩釋製劑一天平穩的血藥濃度，除非藥物說明書上寫到，否則不要這麼做。但服用中成藥時又有所不同了，如大粒的丸劑，就應該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒後用溫開水送服。為了加速產生藥效，可以用少許溫水將藥丸搗成糊狀後用溫開水送服。
錯誤五：用飲料或茶水服藥
正確方法應用溫度適中的白水送藥。因為牛奶、果汁、茶水等飲料都會與藥物發生相互作用，影響療效。如用果汁或酸性飲料服用解熱鎮痛藥可以加速藥物溶解，損傷胃黏膜，因果汁中含有大量維生素C，維生素C是一種氧化還原劑，不利於藥物胃腸道吸收。用茶水服用解熱鎮痛藥，會使酸鹼中和而失去藥物療效。用茶水服用治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會與鐵結合，而減弱療效。
錯誤六：捏鼻灌藥
很多家長常常捏孩子鼻子，強迫孩子張開嘴把藥灌進去。小孩的鼻子被捏住，只能靠嘴呼吸，這時藥液容易嗆進氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則會發生吸入性肺炎或因藥片堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。
錯誤七：對著瓶口喝藥
服用糖漿或合劑時，對著瓶口喝藥容易污染藥液，加速藥液變質;另外不能準確控制攝入的藥量，達不到藥效或服用過量，增大副作用。
錯誤八：喝水過多
服藥後喝水過多會稀釋胃酸，不利於對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對於糖漿劑來說，藥物覆蓋在咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎症反應、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，喝完糖漿後5分鐘內不要喝水。
錯誤九：服藥後馬上運動
和飯後一樣，服藥後也不能馬上運動。因為藥物服用後一般需要30~60分鐘才能被胃腸溶解吸收發揮作用，期間需要足夠的血液參與循環，馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收受影響。
錯誤十：服藥期間不注意飲食禁忌
不僅中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會降低藥效，嚴重的還可能危及生命。服用補鐵藥，要少吃油，不吃油炸食品等。因油脂以及胃酸分泌，減少胃腸道對鐵劑的吸收。服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間，忌吃含鹽高的食品。食鹽會引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時加重心絞痛的程度。服用治療頭疼藥期間，忌飲酒。因酒精進入人體後需要被氧化成乙醛，再進一步氧化成乙酸代謝，而此類藥物會妨礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，加重頭痛症狀。服用抗抑鬱藥，忌吃奶酪、豆漿等食物。抗抑鬱藥的作用機理是抑制體內的單氨氧化酶（MAO），但這種MAO抑制劑容易與酪胺發生反應，產生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現出噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良症狀，而且抗抑鬱的目的也無法完成。服用中藥，忌吃糖或甜食。對於中藥來說，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發生反應，減少有效成分含量，降低藥效。我們常吃的紅糖為溫性，白糖為涼性，另外有些苦味藥恰恰是利用苦味達到藥效。服用鈣補充劑，忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因為草酸在小腸中會與鈣結合，阻礙鈣的吸收同時還可能形成結石。服用碘補充劑，忌食菠菜、桃、梨等。因為這些食物會阻礙碘進入甲狀腺。
錯誤十一：多藥同服
藥物之間的相互作用很難避免，甚至還會引起意想不到的麻煩。例如：意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服用避孕藥的同時服用了抗結核藥物或防止腦溢血的藥物，導致避孕藥失效。抑鬱症的症狀得不到控制不一定是藥物療效不好或個體差異，而是在服用治療抑鬱症藥物的同時又服用了抗過敏藥。在治療甲低的同時如果又補鎂，那甲狀腺素就白吃了。我們不得不承認，不是所有醫師在給患者開處方的時，詢問患者正在服用哪些藥物。所以，如果懷疑自己服用的幾種藥物可能產生不良相互作用，一定要主動向醫師或藥師諮詢，切記不可自行隨意停藥或換藥。