同一天搶救了2位急性心肌梗死的患者。
2個人的基本病情，幾乎一模一樣，可是因為家屬的不同態度，導致了現在一個人病情穩定，另一個人休克生命垂危。
兩人都是男性，張先生，一位49歲；李先生，50歲，年齡相仿。
兩人，都是突發胸痛1小時打的120，到醫院的時候基本一樣。
120接診患者後，都及時地給予了阿司匹林＋替格瑞洛。
兩人心電圖提示都是急性前壁心肌梗死，入院時候的心率都在85次/分左右，血壓在120/70mmHg左右，血氧飽和度96%左右，也就是生命體徵幾乎一樣。
兩人都持續胸痛，大汗淋漓，抵達醫院後仍不緩解。
到醫院後，醫生都能及時給予3000u肝素抗凝。
但接下來發生的事情，決定了兩人的命運不同：
醫生接診心肌梗死的患者，我們都會有臨床路徑，也就是我們會按照規定，進行診治的。包括與患者家屬的溝通，以及其他搶救的安排。
那麼醫生在和家屬溝通的時候，表達的話語基本上也一樣。
醫生告知50歲的李先生妻子：患者目前確診急性前壁心肌梗死，病情危重，心臟隨時可能會停跳，需要簽病危通知書。
李先生的妻子，毫不猶豫，馬上簽字。
醫生告知李先生妻子：目前要儘快打通血管，可以溶栓，也可以支架，但首選支架。
李先生的妻子，毫不猶豫說：支架，我知道，血管堵塞了，就得趕緊支架，我簽字。
還沒等醫生說完，李先生的妻子就拿過術前知情同意書，簽字同意手術。
隨後李先生被送進了導管室，在120確診患者心肌梗死後，醫院導管室已經做了各種搶救準備，包括導管室（心臟手術室）的準備。造影發現患者左前方血管，前降支開口完全閉塞。
立即導絲通過，球囊擴張，植入支架，血管恢復血流，管腔恢復正常，患者隨後被送回了監護室繼續觀察。
醫生告知49歲的張先生妻子：患者確診急性前壁心肌梗死，病情危重，心臟隨時會停跳，屬於病情，請簽字。
張先生的妻子猶豫到：真的嗎？平時好好的，怎麼就得心臟病了？你們再好好看看會不會診斷不准呀？我看我們小區孫大爺心臟病，人家好好的。你們怎麼就說病危呢？不要嚇唬我啊。
醫生再次解釋：根據患者持續胸痛的症狀，以及心電圖的變化，目前診斷明確。這種心臟病是最嚴重的一種疾病，死亡率很高。心臟血管堵塞了，心臟隨時會停跳。請您簽字。
張先生的妻子又猶豫：好的，我先看看你們這都寫的是啥。你們這一說，我很害怕，都看不清字了。
最終過了幾分鐘，張先生的妻子終於在病危通知書上籤了字。
隨後在簽手術同意書的時候，更是費力老鼻子勁大。
張先生的妻子，開始先詢問了溶栓和支架的區別。醫生簡單解釋：支架理論上效果更好，成功率更高。
張先生隨後又看手術同意書上的併發症，說：這手術這麼危險，還會出血、過敏、血腫、腎衰、心律失常、心包填塞、心臟驟停。這麼危險，咱們還做手術幹嘛？
醫生進一步解釋：手術風險只是理論上的，可能會發生，但發生率很低。我們有告知的義務，家屬有知情權。這些併發症很少發生，我們也會正規操作，儘可能減少併發症的出現。再說了，目前患者病情危重，急性心肌梗死的風險就是最高的，我們做手術的目的是為了降低疾病的風，而不是增加風險。比起急性心肌梗死本身的危險，這些手術的危險微乎其微。因為不做手術，患者心臟隨時會停跳。
張先生妻子：聽說這做了支架，一輩子就離不開藥了？
醫生解釋：得了冠心病，得了心肌梗死，不管放不放支架，都得一直吃藥。
張先生妻子：聽說，放了支架，人就不能幹活了？
醫生解釋：放支架在急性心肌梗死的時候是救命的，如果不放，如果心臟停跳了，別說幹活，啥也幹不了了。打通血管的時間越晚，心肌壞死越多，以後越容易心衰。不放支架，以後幹不了活的風險越大。並不是放了支架幹不了活。
張先生妻子：嗯，我大概聽明白，你們再等等，我得給老張家裡人說一聲，商量商量。
醫生：請儘快，我們要抓緊時間，不能耽誤，耽誤一分鐘就多一分鐘危險。您不就是患者家屬嗎？怎麼還要跟家屬商量。
張先生妻子就去打電話了。
（這裡有一句潛台詞：皇上不急，太監急。雖然比喻不恰當，但確實有這種感覺。）
上午來的李先生，醫生和家屬交流一共不到5分鐘，簽字完成。
下午來的張先生，醫生和家屬交流了快30分鐘，家屬還沒簽字。
張先生的妻子，打了幾分鐘電話，終於過來，簽字了，說：我們先做個造影看看，如果血管真的堵了，我們到時候再說。
在和家屬溝通的過程中，張先生的心率越來越快，血壓逐漸偏低，說明病情一直在加重。
造影發現張先生左側血管開口堵塞，幾乎和李先生的病情一樣。大張先生開通血管較晚，所以即使植入了支架，但患者已經出現低血壓休克，或者叫心源性休克。血壓一度低於60/30mmHg，在使用多巴胺的情況下，患者的血壓才能維持到90/60mmHg。
張先生被送回監護室，一直煩躁不安，尿少，全身濕冷，這是典型心衰的表現。
心肌梗死伴隨心源性休克，死亡率極高......
兩個急性心肌梗死的患者，病情幾乎一模一樣，李先生因為妻子的決斷，目前病情已經平穩。而張先生因為妻子的猶豫不決，目前能不能脫落生命危險，現在還是問號。
就算運氣好，脫落生命危險，以後也會慢性心衰，因為她耽誤了大量寶貴時間，心肌壞死較多，以後生活質量會大大下降，壽命也會受到影響！