1）、心血管斑塊

當懷疑心血管有斑塊的時候，目前常用的檢查是冠脈CT也叫冠脈CTA或增強心臟CT，或者就是大家熟悉的心臟造影。

但不管是冠脈CT還是冠脈造影，都有輻射、都有造影劑，所以並不是常規檢查。尤其冠脈造影還是有創檢查，風險相對更大，所以只有必要時才會建議做一個冠脈CT或冠脈造影來看看心臟血管有沒有斑塊或狹窄。

所以心臟造影只是檢查心臟血管有沒有狹窄的準確方法，而不是檢查心臟的準確方法。因為關於心臟電路系統或心臟整體結構心臟，單純通過造影是無法檢查的。

2）、心臟堵塞

心臟堵塞，一般指心臟完全堵塞，也就是急性心肌梗死，一般會通過患者的持續心絞痛的症狀＋心電圖改變＋心肌酶等3項中的兩項進行診斷。

如果高度懷疑心肌梗死或確診了心肌梗死，可以進行冠脈造影，一方面進一步明確血管堵塞的部位，一方面開通血管，也得通過造影介入方法。

2、心跳的問題

不管是心跳的太快，還是心跳的太慢，還是心跳的太亂。一般都是心臟電路系統出現了問題，這時候首選心電圖檢查。

但很多時候，我們到醫院的時候，心跳不那麼快了，不那麼慢了，也不那麼亂了。所以通過普通心電圖檢查，是很難發現問題的，所以這時候就要做一個動態心電圖，也就是24小時心電圖。

如果24小時心電圖沒有發現問題，且還是高度懷疑心律失常，那麼可以考慮電生理檢查。

比如我們常說的早搏、房顫、房速、室上速、房室傳導阻滯、室速等等，都是靠心電圖檢查才能發現的。

當然，心電圖，我們上面說了，還能在急性心肌梗死的時候發揮巨大的甚至無可替代的作用。

3、心臟結構

我們常常說心臟就是一所房子，血管就是水管，跳動就是電路，而心臟的機構就是房間、牆壁、功能。

這部分心臟問題，要靠心臟彩超檢查，心臟彩超能夠發現心臟的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等等是否有問題；心臟的左心房、右心房、左心室、有心室大小是否正常化；心肌是否變厚、變薄；心臟的射血功能是否正常，是否有心衰等等問題，一般都是靠心臟彩超檢查的。

4、心臟方面的抽血化驗

大家可能聽說過心肌酶，以為心肌酶正常就沒有心肌梗死，心肌酶不正常就是心肌梗死。

當然不是這樣了。

當發生心肌梗死的時候，只有在某一個時間段內，心肌酶才會升高。或者說心肌梗死剛剛發生前一個小時心肌酶還是正常的，過了幾天後心肌酶也是正常的。所以心肌酶正常也不代表沒有心肌梗死。

再說了就算心肌酶高，也不代表就是心肌梗死，因為心肌炎、心肌損傷等問題都會引起心肌酶升高。

所以心肌酶也得結合患者具體情況綜合判斷。

總之，心臟造影並不是心臟病檢查最準確的一種方法，而是檢查心臟血管是否有狹窄的一種常用得比較準確的方法。

具體心臟需要哪些檢查，必須根據患者的具體症狀，綜合考慮後決定。

總的原則就是：不亂開檢查！