中國心梗救治日:心梗死亡?其實很多人都敗給了時間

2019-11-20   心胸健康資訊

《中國循環雜誌》顯示:2010年,我國約有800萬心梗患者,2030年將飆升到2300萬。怎麼救治心梗患者成了我國一個重要問題。能否儘快去醫院就診就是挽救生命的關鍵。令人悲傷的是,很多人還是敗給了時間。

去年China PEACE前瞻性心梗研究顯示,中國心梗患者從症狀發生到入院平均為4小時,其中農村醫保患者、不知道自己是心梗者、以及家庭收入低的人延誤的更久。有29%的急性心梗患者從症狀發生到入院時間超出6小時。

為了提高大家對急性心肌梗死及時救治的重要性,中華醫學會心血管病學分會把每年的11月20日定為「中國1120心梗救治日」,希望大家牢記兩個「120」:及時撥打120急救電話,把握黃金救治120分鐘,降低心梗病死率及致殘率。

什麼是心肌梗死的黃金時間?

突發心肌梗死在發病初期的120分鐘,被視為救治的黃金時間,因此對突發急性胸痛患者,如果不能及時識別治療的話,可能就會瞬間威脅到生命,對於急性胸痛患者來說時間就是生命。

急性心肌梗死發病後2小時是黃金時間,隨著時間推移,心肌壞死的面積將進一步擴大,後果是心衰,休克甚至死亡,急性心梗發作2小時小範圍心肌缺血,心肌壞死,6小時約50%心肌缺血,心肌壞死,12小時幾乎百分之百心肌壞死,超過12小時時心肌就會衰弱,產生休克甚至死亡,一分一秒都是搶救的關鍵。

但是,患者能從進入醫院到後來導管介入手術開通血管這段時間,短短一兩百米距離需要檢查,確診,治療,轉運,談話,一環套一環。心血管內科會藉助質量管理工具開展管圈活動,細化胸痛診治流程及質量監控,時間管理,科學救治,將醫院收治的st段抬高性心肌梗死患者時間控制在78分鐘,為心肌灌入爭取時間,搶救了更多心肌存活,有效地改善了患者的預後。

我們經常強調「時間就是心肌,時間就是生命」。在這場接力賽中,爭分奪秒,不僅僅是對醫生的要求,更需要患者、院前急救等多方的努力。

預防心梗,劇烈胸痛、血壓飆升別忽略

實際上,很多人在心梗發病前會有各種各樣的誘發因素存在。

有些人會突然感到劇烈胸痛,甚至疼得連氣都不敢喘,但是他們短暫胸痛的症狀慢慢緩解後,就認為自己沒事兒了,並沒有意識到心臟出了問題。

還有些人在被送往醫院的前一刻,正在與家人、同事、朋友激烈地爭吵,吵著吵著就突然感到不舒服,豈不知情緒激動、著急上火,連帶血壓飆升,血管中的一些促進血管收縮的激素增加,如果此時患者血管嚴重狹窄,就容易誘發心梗。

有些熱情好客的人,趁著周末親朋相聚,吃的是大魚大肉,聚餐中不停地乾杯飲酒,之後又通宵打麻將和撲克,往往在這之後,胸口一陣陣難受,像被什麼壓住似的,越來越嚴重,送到醫院後經醫生檢查後發現心電圖弓背明顯向上抬高,心肌酶也偏高,是典型的心梗。

而對於有基礎疾病的中老年人來說,臥床、如廁時間是個大家容易忽視的「黑色時段」,尤其是早晨起床後,蹲下起來等所有動作都要放慢。臥床期間身體活動少,血液處於黏稠狀態,上廁所時再突然用力,血壓上升,血管壓力過大,血管中的鈣化斑可能被衝進血流中,引發心梗。這樣的患者在心梗前往往沒有任何徵兆,此時家屬更要提高警惕,上洗手間時儘量陪護,患者自己也要注意行動放緩。如果上洗手間後胸痛胸悶,不要掉以輕心。

發生心肌梗塞時該如何急救?

如有冠心病病史,懷疑心梗時可喂患者服用藥物。需要特別注意的是,有測量血壓條件時,一定先為其測量血壓。

其次,應保持患者的呼吸通道順暢。在患者原地躺下後,讓其頭部保持後仰,解開衣領扣子,維持其呼吸道通暢,戴假牙的一定要取下假牙;如口腔有嘔吐物、需儘量清理出來。

無論是在什麼地方發病,都要幫助患者就地仰臥。用仰頭舉頦法打開氣道,使下頜角與耳垂連線垂直於地面呈90°,保持其氣道通暢。必要時可對患者進行人工呼吸。

進行人工呼吸時,應一手放在患者前額,並用拇指和食指捏緊患者的鼻翼,吸一口氣,用雙唇包嚴其口唇,緩慢持續將氣體吹入。吹氣時間為1秒鐘以上。吹氣頻率為12次/分鐘(即每5秒鐘吹一次),直到呼吸正常(正常成人的呼吸頻率為12~16次/分鐘)。

時刻注意患者有無脈搏,可以觸摸患者的頸動脈進行診查,若無反應且沒有動脈搏動時,應馬上進行心肺復甦:可以採用胸外按壓的方式,在體外對心臟區域部位胸廓施加壓力,促使心臟工作,維持血液循環。

正確的做法是:先找到乳頭與胸骨交接處,並開始胸外心臟按壓。

採用雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,雙臂伸直,上半身前傾,以髖關節為支點,垂直向下、用力、有節奏地按壓。按壓與放鬆的時間相等,下壓深度4~5厘米,放鬆時保證胸壁完全復位,按壓頻率80次/分鐘。直到脈搏回歸正常(正常成人脈每分鐘為60~100次)。

自救措施:

急性心梗是一種急性的斑塊事件脫落,引起了急性血栓,然後發生堵塞。

有中老年人的家庭,家中一定要常備這類急救藥物。而且要注意保質期,到期更換。可提前諮詢醫生如果心梗突發時該如何服用。一般病發時,要對藥片進行咬碎吞服,還有一片其他藥物是舌下含服。5分鐘後,症狀沒有緩解,再含服一片。再過5分鐘,症狀還沒緩解,又含服一片,達到最大劑量。具體服用什麼藥物可提前諮詢醫生,以防不測。

心梗發生後一定要臥床,不能站,不能坐,只能躺,否則下一秒就可能突發疾病。

如果上述急救效果不明顯且在你發病過程中有人經過,應立即求助進行口對口呼吸和胸外心臟按壓。

如果此時手機就在離自己手可以輕鬆觸及的範圍(手機要隨身帶,很重要),撥打120,向醫院求救。一旦錯過治療黃金期,後悔就晚了。

提到心梗,其實大家還有很多問題需要去了解。比如:什麼是心梗?心梗發生會有什麼危害和後果嗎?心梗發生的前兆是什麼?心梗在發作時,是否會有其他併發症?它的發病原因又有哪些呢?急性心梗的與普通心梗有何區別?該如何鑑別?本次直播 「冬季心梗如何預防和治療」特邀中國心力衰竭協會委員、心內危重症搶救知名專家 徐東進醫生在線為大家解慮。不過原定今天兩點的直播因專家急診手術延期到下午16:00,感謝大家能夠支持。點擊底部「了解更多」即可觀看。