病例：
患者：醫生，我想諮詢個事。我是男的，我的胸怎麼跟我老婆的差不多呢？
醫生：這個……你不是長胖了吧？ 患者：我沒有長胖啊。
醫生：那你掀開衣服我先看看。
再給我看看你的脖子和雙手[ 看見蜘蛛痣和肝掌]。醫生：你有得過B肝嗎？或者其他肝病？
患者男：我沒有B肝，平時身體也很好。
醫生：那先去做檢查，等檢查結果出來我再看。
……
數日後患者再次複診，醫生接過化驗單告訴這位男士，他患有乙 肝，乳房增大跟他的肝病有關係，目前他需要接受規範的抗B肝病毒治療。
很多肝友會奇怪，這個肝病患者為何會出現乳房發育呢？接下來我們就來說說肝臟跟乳房之間的關係。
我們都知道肝臟是體內最大的代謝和解毒器官，不僅參與體內糖，脂和蛋白的代謝，還參與多種激素的代謝,如雌激素，醛固酮，抗利尿激素，甲狀腺激素，胰島素等等，在發揮內分泌調節作用後，主要在肝內被代謝、滅活。當肝功能發生障礙時，沒有足夠的儲備去徹底滅活激素，原本發揮完作用就該被代謝掉的激素仍舊維持了有效的濃度，持續發揮作用，這必定會造成內分泌功能紊亂，出現一系列臨床症狀。
性激素，包括雄激素、雌激素、孕激素等，都是分子結構類似的甾體類激素，均主要在肝細胞代謝、滅活， 其中雄激素在肝臟兩個主要代謝途徑：
第一： 60%- 70% 的睪酮在肝臟降解後經尿排出；
第二：睪酮經還原酶作用被還原為雙氫睪酮和經芳香化酶作用轉變為雌激素。
本來這些進入肝臟的性激素，應該主要經第一條通路從肝臟代謝排出體外的，在肝功能障礙時，第一條代謝通路受到阻礙，這勢必造成睪酮等性激素開始涌往第二條通路。而肝臟功能障礙的時候，第二條通路上所需要的外周芳香化酶活性也會增高，使得雄激素大量轉化為雌激素，從而使體內雌激素水平明顯升高。而雌激素對乳腺有刺激作用，隨著體內雌激素的積累，乳腺組織增生，乳房也會隨之增大。另外，雌激素過多也可引起小動脈擴張，患者可出現蜘蛛痣或肝掌等表現。此外，患者可能還會伴隨性慾減退，睪丸萎縮等雌激素水平過高的表現。
那麼，如果是女性患者，因肝功能異常而帶來的雌激素積累是不是就沒有不良後果呢？雌激素越多是不是就越好呢？答案當然是否定的。女性患者體內雌激素過多則可能出現月經失調，閉經，不孕甚至子宮內膜癌等臨床事件。
肝臟有各種各樣的功能，和各器官系統之間也有著千絲萬縷的聯繫。所以，如果男性發現乳房增大了，一定要及時去醫院看看！
注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
CNRX/TDF/0285/19，有效期至 2021 年 5 月