隨著胎兒日益長大，TA需要從孕婦體內得到越來越多的營養素，來滿足自身生長發育的需求，這時，孕婦就容易缺乏各種營養，缺鐵性貧血就是孕期常見的一種營養缺乏症。為什麼孕婦會容易患缺鐵性貧血呢，如果想要預防缺鐵性貧血應該怎麼做，孕婦已經貧血該怎麼辦，如何科學補鐵？今天，暖暖鹿就和大家聊聊「缺鐵性貧血」。

為什麼孕婦容易出現缺鐵性貧血？

1、孕期血容量猛增，鐵元素需求變大

懷孕後，整個孕期會逐漸平均增加1450ml的血容量，而人體造血要需要通過鐵來合成血紅蛋白，才能輸送氧氣到各個組織器官。所以，隨著血容量的增加，孕婦對鐵的需求量相應增加，整個孕期大約需要增加810mg左右鐵。

2、胎兒自身生長發育和造血需要大量鐵

胎兒的成長發育和造血需求，都需要鐵的「輔助」，而胎兒唯一獲得鐵的渠道，就是孕婦。孕婦整個孕期需要給胎兒提供大約300mg左右的鐵，因此，孕婦在整個孕期差不多需要1g左右的鐵，每日需鐵量大概在4mg。

不管是孕婦自身的需求，還是供給胎兒，如果都算作「輸出」，但孕婦補鐵不及時，就會造成供不應求，出現缺鐵性貧血。我國流行病學調查研究顯示：孕媽缺鐵性貧血的患病率高達19.1%。

判斷缺鐵性貧血的標準是什麼？

鐵缺乏分為三個階段，前兩個階段又稱為「隱性缺鐵」階段——身體出現鐵缺乏，但尚未到達貧血程度，一般通過檢測血常規中血紅蛋白的方法是難以檢查出鐵缺乏的。還應進行血清鐵蛋白檢測，它是用於診斷早期缺鐵最靈敏的指標。因此，不貧血並不代表不缺鐵，孕婦應及時進行血清鐵蛋白檢測。

我國孕婦貧血中有90%以上是缺鐵性貧血。WHO推薦妊娠期血紅蛋白（Hb）＜110g/L，便可診斷為妊娠合併貧血。臨床上，嚴重貧血的孕媽比較少，大多數都是「輕度貧血」，而且沒有太明顯的症狀表現。

• 輕度貧血＜110-70g/L
• 重度貧血＜70g/L
• 極重度貧血＜40g/L

孕婦缺鐵對孕婦和胎兒有什麼影響？

孕期缺鐵很容易造成「缺鐵性貧血」，而早期鐵元素缺乏症狀並不明顯，當孕婦會出現頭暈、耳鳴、疲倦乏力、面色蒼白、心悸、抗感染能力下降等症狀時，應該已經是中度貧血了。孕婦患有缺鐵性貧血，不僅容易在分娩時發生各種合併症，對胎兒的影響更大，例如導致胎兒宮內發育遲緩、低出生體重、早產、死產、新生兒死亡等。此外，還會影響胎兒免疫系統的發育。所以，有以下情況的備孕女性或孕婦需加強定期檢查，預防缺鐵性貧血：

• 月經量多或挑食偏食或素食主義者；
• 有貧血史；
• 兩次懷孕間隔較短；
• 雙胎及多胎；
• 早孕反應重，嘔吐頻繁。

孕婦如何才能補鐵不貧血？

1、貧血要預防，不貧血也得補鐵

孕婦在整個孕期對鐵的需求量較大，即便不貧血，也需要及時補充鐵，這時就可以通過食補來完成。中國居民膳食營養素參考攝入量中推薦：妊娠期每日鐵的推薦攝入量應為：孕早期為20mg/d，孕中期為24mg/d，孕晚期為29mg/d。妊娠期孕婦鐵的可耐受/最高可攝入量：40mg/d。

富含鐵的食物：動物性食品中肉類、動物血和動物肝臟（食物中的存在形式是血紅素鐵，容易被人體吸收利用，同時其在消化過程中所釋放的胺基酸和多肽也有助於提高鐵吸收率）、蛋類和牛奶；植物性食品中豆類（含鐵量較多，腸道的吸收率也較高）、黑木耳、海帶等（植物性食物中含鐵量高，但鐵的存在形式是非血紅素鐵，需經胃酸分解後再還原為亞鐵離子才能被吸收，易受其他因素影響吸收率較低）。主食多吃麵食，麵食較大米含鐵多，腸道吸收也比大米好。

建議：進入孕中期後，每天增加20-50g紅肉，每周攝入1-2次20-50g動物血和動物肝臟，並注意在烹調時使用瘦肉部分，以免動物脂肪攝入過多，過多攝入油脂會抑制胃酸分泌，也不利於鐵的吸收。從而滿足孕期對鐵的需求。

2、補充維生素C促進鐵的吸收

維生素C是鐵的好搭檔，可將三價鐵還原為二價鐵，更易被人體吸收利用。同時維生素C還能與鐵絡合成不穩定的抗壞血酸亞鐵，使鐵從其他結合物中釋放出來，從而促進非血紅素鐵的吸收。孕婦在補鐵的同時如果補充維生素 C，補鐵效果會事半功倍。另外，魚類和肉類也能促進鐵的吸收，孕婦可以將其搭配食用。

富含維生素C的食物：新鮮蔬菜（如青椒、豆芽、西紅柿等）和水果中（如獼猴桃、檸檬、柚子等）。

建議：孕婦最好將雞蛋和肉同時食用，提高雞蛋中鐵的利用率。或雞蛋和番茄同時食用，番茄中的維生素C可以提高鐵的吸收率。為了避免食物抑制鐵的吸收，建議餐後1小時鐵劑與維生素C同時服用，以增加鐵的吸收。

3、確定貧血，除了食補，還要藥補

當孕婦產檢發現鐵缺乏、輕度貧血或中度貧血時，需要通過口服鐵劑來改善貧血症狀，食補為輔。若不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑無效的孕婦，可能會被要求靜脈注射補鐵；當孕婦被確認為重度貧血時，需通過口服或靜脈補鐵，有些臨近分娩的孕婦，還可以少量多次輸濃縮紅細胞。

4、補鐵的的注意事項

有些食物成分會影響鐵的吸收，孕婦在補鐵的同時，注意儘量不要攝入這些成分或食物。比如莖葉類蔬菜（如菠菜、油菜、芹菜）中富含草酸、植酸和磷酸鹽，這些物質可與肉類中的鐵結合生成不溶性的鐵鹽，妨礙機體對鐵的吸收和利用，因此孕婦在烹飪莖葉類蔬菜時，先過熱水輕焯，使草酸、植酸和磷酸鹽含量降低後，再與肉類一同享用。

• 草酸和植酸會和鐵結合形成不易溶解的沉澱，干擾鐵的吸收。它們主要存在於綠葉蔬菜中，如菠菜、芹菜、韭菜等。建議孕婦把綠葉蔬菜焯水再烹飪，因為焯水的過程可以去除草酸；
• 牛奶、酸奶等奶製品、豆類、堅果也會影響鐵的吸收，孕婦最好不要把這些食物和含鐵的食物一起吃；
• 茶、咖啡會影響鐵吸收，且其中含咖啡因，孕婦在孕期不能攝入過量的咖啡因，所以要少喝或不喝這些飲品。

建議：不能同時補鈣和補鐵，因為鈣會影響人體對鐵的吸收，建議間隔補鐵和補鈣，比如隔天服用或隔頓服用。

雖然我們一直強調孕期補鐵的重要性，但人體也是有鐵的最高攝入量的，不要矯枉過正造成鐵中毒。孕婦若服用鐵劑過量，不僅容易導致鐵劑過負荷，造成胃腸不適、噁心，還有可能引發早產和出生低體重兒等問題。所以孕期補鐵一定要遵醫囑，謹慎補鐵！