來自外地的朱先生今年65歲，近期來株洲遊玩，突然出現持續性腹部疼痛，難以忍受。考慮自己老毛病——膽囊炎犯了，在就近醫院輸液消炎治療，但症狀並沒有緩解。

情急之下，家人將他送往株洲市中心醫院肝膽胰脾外科，而此時已是晚上。經檢查發現他已出現急性瀰漫性腹膜炎，CT發現膽囊周圍、肝周、腹腔、盆腔有大量積液。肝膽胰脾外科副主任馮斌分析患者急性膽囊炎，膽囊穿孔可能性大，需緊急手術治療。

在醫生詳細與家屬溝通病情後，連夜組織手術組人員為朱先生進行手術，術中發現其膽囊急性穿孔，大量膽汁流入腹腔引起瀰漫性膽汁性腹膜炎。

腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源於腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及噁心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死於中毒性休克。部分病人可並發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

所幸經積極治療，朱先生病情轉危為安，術後4天康復出院。試想若不積極早期手術，繼發嚴重腹腔感染、中毒性休克則可能危及生命。

膽囊有病，該切就得切

據株洲市中心醫院肝膽胰脾外科主任唐才喜介紹，膽囊穿孔是膽道系統疾病的嚴重併發症之一，膽囊穿孔的因素和膽囊本身的病變有關，如膽石症、膽道感染、膽囊癌、膽囊腺肌病、膽道創傷、藥物（激素類）和膽囊供血動脈損傷等，其中以急性膽囊炎並發膽囊穿孔最常見。

因此，出現膽囊相關疾病應當引起高度重視。膽囊病變是否需要手術治療，也是有指征的，需要專業醫生的評估。對於膽囊出現了問題，失去了正常的功能，經專業醫生評估已達到手術治療標準，此時應「權衡利弊」，該手術時就應果斷選擇手術，以免耽誤病情，引發更大的疾病。

膽囊切除術是治療膽囊疾病的金標準。為什麼要切除膽囊，簡單理解就是膽囊出現了「問題」才需要切除，比如膽囊結石、膽囊炎等情況。膽囊結石是最常見的膽囊疾病，對於無症狀的膽囊結石，一般不立即行膽囊切除。下列情況宜採用手術治療：

膽囊結石逐漸增大至2cm以上。

膽囊泥沙樣結石，易引起膽管炎胰腺炎。

膽囊壁鈣化或膽囊壁明顯增厚。

伴發膽管炎或胰腺炎。

充填型膽囊結石，萎縮性膽囊炎，膽囊已無功能。

合併糖尿病等疾病。

超過1cm的膽囊息肉，建議行手術治療。

切除膽囊有影響嗎？

其實切除病變的膽囊一般對人體功能無明顯影響，這是因為膽囊切除後膽汁直接排入腸道參與消化功能，同時機體全身和膽道系統局部也可以通過代償，而適應沒有膽囊的環境。

目前，膽囊切除術95%-98%都是在腹腔鏡下完成，手術創傷小、術後恢復快，所以如必須接受手術時也勿需過於緊張和擔心。