「內分泌對於女人來說，就是魚的水、花的土。從嬰兒開始到青春期，再到更年期，可以說內分泌影響著女人的一生。土壤肥沃，則美麗動人；一旦失調，就會狀況百出。」國內知名婦科內分泌專家、杭州市婦產科醫院院長張治芬教授說。
日常生活中，性發育異常、月經失調、滿臉痘痘、 不孕、焦慮、失眠、心慌，這些林林總總困擾女性各個年齡段的健康問題，都和婦科內分泌有密切的關係 ，其中最具代表性的疾病就是多囊卵巢綜合徵和更年期綜合徵。
跟蹤治療12年，
從自卑胖妞到健美辣媽
近日，張治芬教授的辦公室里來了一位特殊的小客人——三歲小男孩「小小陳」（化名）。看著他在辦公室蹦蹦跳跳的可愛模樣， 爸爸媽媽外公外婆在旁邊笑得合不攏嘴。
小男孩與張治芬非親非故，卻有著千絲萬縷的關係，「小小陳」正是經她生殖內分泌醫治後降臨的許許多多「小天使」之一。
男孩的媽媽小陳（化名）第一次找到張治芬看病時還只有19歲，體型肥胖，滿臉的痘痘，月經還總是不規律。這讓小陳很自卑，除了上學就只躲在家裡不敢跟同齡人交往。
經張治芬診斷，小陳正是典型的多囊卵巢綜合徵患者。當時，張治芬寬慰她，只要堅持隨訪治療，一切都會好起來。除了給小陳制訂飲食和體重控制計劃，張治芬為她定製了一套降雄激素調整月經周期治療方案。
半年下來，小陳滿臉的痘痘基本消退，身材也變得勻稱。2015年，小陳收穫了自己的幸福。在婚後積極造人2年無果後，小陳再次前來門診求助張治芬。這一次，張治芬為她制訂了一套「送子」方案：首先給小陳調整月經周期，接著給她用藥物來曲唑促排卵治療。經過3個多月治療，小陳成功受孕，便有了故事開頭的這個可愛小男孩。
對症下藥
多囊卵巢綜合徵這樣治
多囊卵巢綜合徵是女性常見的內分泌疾病，這是一種多病因、表現不一的慢性疾病。多發生於青春期或生育期，以月經不規則、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等典型臨床表現為主。
「50%以上的多囊卵巢綜合徵患者存在肥胖問題。肥胖會引起多種內分泌代謝紊亂性疾病，如胰島素抵抗、高雄激素血症等，而這些因素也會相互影響，形成惡性循環。」
多囊卵巢綜合徵會導致排卵障礙、卵子質量異常和子宮內膜病變等問題，打個通俗的比方，就好比種子和土壤都不好，難以開花結果，所以患者往往很難受孕。
如何治療多囊卵巢綜合徵？
張治芬提出如下建議：
1
面對多囊卵巢綜合徵首要的也是最基本的治療是建立良好的生活方式，特別是肥胖型的，建議控制飲食、增加運動來降低體重。控制體重後，部分可自行恢復排卵和規律的月經周期。
2
對多囊卵巢綜合徵月經不規則的情況，需藥物治療調整月經周期，以減少遠期子宮內膜癌的發病風險。
3
對多囊卵巢綜合徵多毛、痤瘡等高雄的情況，可口服短效口服避孕藥治療，降低雄激素水平。
4
對體重控制後仍存在胰島素抵抗的，可加用降糖藥物，增加胰島敏感性、緩解胰島素抵抗，減少遠期糖尿病的發病風險。
5
對有生育要求的，在控制體重、抗雄、緩解胰島素抵抗後，可促排卵助孕治療。
更年期綜合徵不能忍
更年期綜合徵又稱為圍絕經期綜合徵，是指婦女絕經前後因卵巢功能減退所導致的一組症候群。
40歲以上的女性如果在十個月裡面發生過兩次以上的月經失調（指月經提前或者推遲一個星期以上），那就可以考慮是不是卵巢功能開始衰退。此外，潮熱出汗、煩躁易怒、焦慮抑鬱、記憶力下降、心悸失眠、全身肌肉關節疼痛、泌尿生殖道感染、性生活質量下降等症狀，也往往表明卵巢功能的減退。
國家級更年期保健特色專科建設單位領銜人張治芬提醒廣大女性，對女性而言，一定要了解更年期可能帶來的各種生理變化、症狀及對應的治療方法。無論是40歲還是50歲，如果有月經周期改變、經量減少、有規律的月經突然停經或者其他以上提及的各種更年期相關症狀，應該及早上醫院諮詢醫生。 有醫學研究表明，四十來歲就絕經的女性，往往比50歲絕經的女性在老年時期更容易出現骨質疏鬆、骨折、心血管疾病等問題。從長遠看，早期干預能顯著降低老年慢性病的發病率。
女性內分泌問題需要全周期管理，
出現這些情況要注意！
在張治芬的職業生涯里，通過自己獨特的醫療診治視角改變一個人命運的案例比比皆是：因內分泌紊亂導致發育遲緩卻被家人當作智障治療多年的女孩經治療重獲新生；被判定不能生育的肖女士在個性化治療下，將子宮從花生米大小養到正常大小，並重獲做媽媽的機會；飽受疼痛、盜汗、潮熱等各種不適的阿姨被治癒，重獲夕陽紅的快樂……
在問診中發現，她們中的好多人都不知道這是內分泌失調引起的後果，更不知道什麼情況下才需要去就診。在此，張治芬提醒，在女性全生命周期中遇到以下問題都可能是婦科內分泌疾病，需要儘早就診。
以下問題要注意
1
小於8歲乳房發育，小於10歲月經來潮。
2
年齡超過14周歲第二性徵沒有發育，或者16周歲第二性徵已發育但月經沒有來潮。
3
正常月經建立後月經停止6個月，或按照自身原有月經規律計算停止3個周期以上。
4
青春期少女月經周期大於35天或小於21天，經期大於7天或小於3天，每次月經量大於80ml或小於5ml。
5
婚後夫婦正常性生活1年未避孕未孕。
6
反反覆復胚胎丟失、停育。
7
月經紊亂、焦慮、失眠、情緒不穩易怒、陰道乾澀、陰道瘙癢、反覆尿路感染、陰道萎縮、潮熱、心悸、盜汗、肌肉酸脹疼痛、骨質疏鬆等。
張治芬
專家簡介：
張治芬，杭州市婦產科醫院（杭州市婦幼保健院）院長，第十三屆全國人大代表，博士、教授、主任醫師、博士生導師，享受國務院特殊津貼專家
1983年以來一直從事婦產科臨床、教學、科研工作，在婦科內分泌疾病診治、不孕不育症等領域有較高的造詣和學術影響力。在國內外核心期刊上發表論文100餘篇，主編參編婦產科專業著作10部，發明專利1項，參與中國絕經管理與絕經激素治療指南、圍絕經期異常子宮出血診斷和治療專家共識、復方口服避孕藥臨床應用專家共識的制訂。
主持國家自然基金、浙江省自然科學基金、省科技廳等科研項目30餘項，獲浙江省醫藥衛生科技獎一等獎、浙江省醫藥衛生科技創新獎二等獎、浙江省科學技術獎三等獎。在全國、省、市各類學術委員會中擔任重要職務。曾獲「全國優秀科技工作者」「全國衛生計生系統先進工作者」「全國三八紅旗手」「浙江省衛生領軍人才」「浙江省有突出貢獻中青年專家」 等榮譽稱號。
門診信息：
更年期、多囊卵巢綜合徵聯合門診
門診時間：周二下午
婦科內分泌名醫門診
門診時間：周一、周四上午
供稿 / 杭州市婦產科醫院
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