胰 島 素 注 射「五部曲」

上午查房，詢問28床：「快出院了，現在學會打胰島素了嗎？」
病友很自信回答：「會呀，不就是扎一下嗎？」有感於此，寫這篇文章。

胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一。
但即使是已使用胰島素治療後6個月的患者，其血糖達標率也僅有39.9%，而患者對胰島素注射技術掌握不到位，為其重要原因之一。中國近90%的患者，胰島素注射不規範。只有12%的患者，接受過糖尿病醫生的注射培訓。本文將講解胰島素注射過程中最為容易犯錯誤的5個環節。

一、胰島素的保存第一個環節就是胰島素的保存。這個問題看似簡單，但是仍有許多糖友犯錯誤。

23%的患者在胰島素開啟前並未將胰島素放置冰箱保存。
近50%的患者在開啟胰島素後仍然儲存在冰箱內。1/3的患者在注射前並未將胰島素回暖即注射。簡要地說，胰島素的正確保存方原則是：1、沒有開封的胰島素，放在冰箱的保鮮室；2、正在使用的胰島素，不宜放冰箱，而是在室溫下保存。

二、注射前的消毒在注射前應常規對注射部位消毒，但要避免兩種常見的誤操作。1、碘酒消毒×不宜用碘酒消毒，建議用酒精消毒；並且不要馬上注射，而應該在酒精徹底揮發後再注射。

2、反覆擦拭×
應用酒精擦拭皮膚，不可反覆來回擦拭；而應當在注射部位周圍自內向外擦拭皮膚。

三、注射部位的輪換雖然有90%的糖友聲稱經常輪換注射部位，但實際調查顯示只有15%的患者輪換方法正確。為保證血糖平穩，避免皮下脂肪增生，指南推薦糖友定期輪換注射部位。

就以最常用的腹部注射區域為例，我們不妨用「一四七」三個數字來了解什麼是正確的輪換。
4區域：我們將腹部分為左上、左下、右上、右下4個區域。7天：在7天內保持同一片注射區域。1cm：在同一片注射區域內，每次注射部位要間隔1cm以上。如此可以最大程度保證血糖的穩定性及避免脂肪增生。

四、注射針頭的更換指南明確推薦針頭僅限一次性使用。多數患者為了省錢而重複使用針頭，可能會得不償失，增加註射併發症風險，如皮下脂肪增生、硬結、局部感染等。

如患者的確存在經濟原因需要反覆使用針頭，建議：
1、不超過3次；2、注射後套上外針帽，避免空氣或其它污染物進入筆芯；3、下次注射前注意排氣。

五、注射後針頭及胰島素的處置注射完畢後，針頭放在哪裡呢？這是胰島素注射的最後一環，但也是經常被忽略的一環。中國每年有超過100000000支胰島素針頭未得到規範處置。

亂丟針頭到垃圾桶，容易導致針刺傷，就很可能感染各種血源性傳播疾病，如B肝、C肝等。
請各位糖友，把用過的針頭放置在銳器盒中。請不要把針頭扔到垃圾桶里！請不要把針頭扔到垃圾桶里！請不要把針頭扔到垃圾桶里！愛自己，也愛這個社會！

小 結

胰島素注射技術的「五部曲」：保存、消毒、輪換部位、更換針頭、銳器回收。

牢記這五個環節，有助於我們快速掌握正確的注射技術，讓自己的血糖控制更理想。