六旬老人患癌遭拒賠,保險公司言辭堅決,家屬:12000都白交了?

2019-11-29     掌上保

現如今老年人患癌,已經成為一件十分常見的事情。但我們都知道,要想完全治癒癌症,需要花費的資金是非常昂貴的。為此,很多人就會提前給自己做好預防,在身體仍然健康的狀況下,先購買一些保險,以防後續一旦患病,出現看不起病的情況。

接下來保哥就以一個真人真事,來和大家講講,保險理賠的那些事。另外,保哥會在文末,教大家一些實用的保險常識。

一、真實案例

62歲的老王,躺在重症監護室已經整整7天,每天一萬多治療費加住院費,已經給家庭產生不小的影響,但即便是這樣,老王也還是沒能擺脫癌症所帶來的痛苦。而在一個月前,老王的大兒子,剛好給他買了一份保額20萬的重疾險,因年紀比較大,所以保費需要12000一年,但和父親的健康相比,這些算不了什麼。原本是希望自己的父親健康安好,可結果誰也沒想到,這疾病來得如此突然,投保剛過一個月,人就被檢查出癌症。

為了給父親籌集醫療費,王某帶著保單到保險公司索賠,然而,工作人員在檢查理賠材料的時候,發現王某的這份保單,仍在等待期之內,於是便拒絕賠償。

對於保險公司給出的說法,王某堅決不認同,在多次協商無果後,王某向法院提起了訴訟,要求保險公司賠付20萬元保險金。但法院並沒有因為王某的遭遇,而同意這次理賠。

二、案例分析

可能在很多人看來,保險公司只要拒賠,就一定是保險公司的自身原因。但事實並非如此,因為在重疾險合同中有規定,凡是被保人在等待期之內出險,保險公司有權提出拒賠。雖說老王的遭遇實屬不幸,但法不容情,保險公司並非慈善機構,他們需要承擔經營企業的風險,所以只要是沒達到合同理賠條件的,都不會理賠。

三、為什麼等待期出險不賠?

等待期:指的就是投保人在簽訂完保險合同後,保險公司設定的免責時間,只要在這段時間內患有合同約定的疾病,保險公司不承擔任何理賠責任。

而之所以保險公司要這樣設定,就是為了防止有人「故意帶病投保」,以達到騙取保額的目的。

因為此前總有一些人會在自己得病之後買保險,以為能矇混過關,只要自己不說,保險公司就查不到,所以為了防止出現這種情況,保險公司便設定了這項等待期。

四、在等待期出險,會有什麼後果?

等待期出險,一般會有3種結果:

(1)全額退還保費,終止合同;

(2)不退不還,繼續保障,這種情況只有他們所患的疾病,不在重疾險的合同保障範圍之內,所以原定合同不會受到多大影響。

(3)退還首年現金價值,終止合同,這種情況比較嚴重,一般是因為這種騙保行為已經對保險公司造成了較大的損失,否則不會輕易使用這種方法。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/BSA1uW4BMH2_cNUg018A.html