近日，在一年一度的全國疫苗與健康大會上，眾多公共衛生領域專家齊聚一堂，探討行業發展新趨勢，如何創新預防手段、革新免疫保護方式引發了不少與會專家的關注。
應積極推動創新預防手段的應用
呼吸道感染和腸道感染是孩子常常面臨的健康問題。會上，長期致力於傳染病防控、衛生應急、免疫規劃等工作的中華預防醫學會副會長兼秘書長馮子健表示，與腸道感染不同，呼吸道感染導致的傳染病與衛生條件的相關性不強，「不管衛生條件水平如何，呼吸道傳染病的傳播強度都會保持相對一致的水平，而有效預防呼吸道傳染病的一個重要途徑就是用好創新性預防手段」。
近年來，全球積極推進研發，開發了一些新的免疫保護方法來預防呼吸道傳染病。比如，在應對呼吸道合胞病毒（以下簡稱合胞病毒）感染方面，可為嬰兒提供保護的長效預防用單克隆抗體的獲批，就是一個較為明顯的進展。馮子健建議，無論是臨床醫生還是疾控專家，都應及時跟進這些新進展，包括研討如何改進免疫服務、優化免疫策略、認識疫苗或預防手段的特徵等。同時，大家也要增進對新預防手段有效性、安全性、保護特徵的認識，思考以什麼樣的渠道、用什麼樣的服務把新的預防手段有效提供給嬰幼兒。
談及剛剛過去的冬春季呼吸道合胞病毒感染的情況，清華大學第一附屬醫院預防保健科副主任醫師劉兆秋體會頗深。她說，以往公眾對合胞病毒了解並不多，從去年開始，合胞病毒出現小範圍流行，部分嬰幼兒感染後的症狀比較嚴重，使合胞病毒受到了很多家長的關注。
天津市疾病預防控制中心主任張穎表示，感染合胞病毒後，短期內患者可能會出現中耳炎、肺炎的侵襲性感染，長期則可能造成反覆喘息、肺功能下降。目前，對於合胞病毒引起的感染，臨床上一般是對症治療，暫時沒有對抗病毒的特效藥。
中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所張燕介紹，世界衛生組織自2016年起在全球部分國家開展了合胞病毒監測，目前已將20多個國家納入其中，其目的是提高不同國家對合胞病毒患者住院負擔的認識，確定合胞病毒的流行季節、年齡分布、變異特徵等，為科學防控提供基礎數據。
「對於合胞病毒的防控，去年年底，首個針對嬰兒合胞病毒感染的預防手段——長效單克隆抗體注射液獲得國家藥品監督管理局批准上市，該產品可通過被動免疫的方式為嬰兒提供保護。」張穎表示，如何讓嬰兒及時注射預防用單克隆抗體，應對今年秋冬季可能出現的合胞病毒感染，還有很多工作要做。張穎認為，合胞病毒感染主要危害人群是嬰幼兒，群眾對這樣一款創新生物製品是有實際需求的。預防接種工作者應該推動相關創新預防手段的應用。
這對孩子們來說是個福音
劉兆秋介紹，面對年初的呼吸道疾病就診高峰，該院兒科確實存在一定人力不足的情況，「我們科在支援兒科時看到，有的家長帶著孩子在醫院一等就是幾個小時」。據她了解，不少北京的醫院也都遇到過類似情況。
專家表示，合胞病毒感染的特點就是嬰幼兒疾病負擔重，因嬰幼兒發生嚴重下呼吸道感染，則有可能需要住院，甚至出現重症乃至死亡。
「目前臨床上針對合胞病毒的有效治療方法並不多，我們期待有更好的創新預防手段來保護嬰幼兒。」劉兆秋認為，如果有一個不錯的預防手段，家長的接受度應該會比較高。長效單克隆抗體注射液的批准上市，「對孩子們來說是個福音」。
劉兆秋說，針對合胞病毒的長效單克隆抗體屬於非疫苗類的被動免疫製劑，「我們可以把它理解為將抗體注射到人體內，直接產生免疫保護作用，繼而抵禦相應疾病，可起到和疫苗類似的預防作用」。
目前，歐美已有部分國家把相關合胞病毒預防用單克隆抗體納入免疫規劃。但根據國內現行生物製品註冊分類及政策法規適配情況，預防用生物製品在國內的使用路徑仍有待探索。
北京大學醫學人文學院副院長王岳表示，生物技術的進步拓展了傳統疫苗的概念。主管部門需要思考如何應對技術發展帶來的挑戰。當然，政策的制定出台往往具有滯後性，它很難預判新生事物、新型技術對原有制度設計的挑戰，政府層面需要及時跟進。
「提前應用，嬰兒才能及時得到保護。我們期待合胞病毒預防用單抗的使用可以儘快落地、普及，讓更多孩子免於疾病侵襲。」劉兆秋說，社區接種人員注射使用相關產品，服務和技術都是專業的，所以建議將合胞病毒預防用單抗的使用場所放在預防接種門診，以提升易感人群使用的便利性。
文：嚴少衛
編輯：張曌
審核：劉志勇
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文章來源: https://twgreatdaily.com/89bce751ab0214ebba9938382cca5887.html