《自體心理學入門55講》
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這是發生在心理諮詢室里的一段對話：
來訪者：「我領導已經結婚了，明知道不可能，但我總是離不開他。」
諮詢師：「你或許能從他身上獲得力量感，是嗎？」
來訪者：「對，在他身邊我就覺得不再空洞，會更勇敢。」
諮詢師：「這很像你父親離開後，你一直找尋的東西？」
來訪者：「沒錯，我爸離開以後，就一直沒有人給我這種力量了。」
諮詢師對來訪者所揭示的，正是自體心理學中的「理想化移情」，即用共情的方式，為來訪者說出了她內心一直想表達的內容。
心理諮詢過程中我們始終都在強調「人」的重要性。
自體心理學被認為是精神分析四大理論基石之一，源自海因茨·科胡特對自戀型人格障礙的研究。
有人說：「科胡特拯救了精神分析」。
在自體心理學中，治療師以共情這個重要工具深入地理解來訪者。
01
有經典精神分析，為什麼還提出自體心理學？
自體心理學創始人科胡特，曾經接觸過一個臨床案例：每當他用經典精神分析的理論（如俄狄浦斯情結）為來訪者做出解釋時，對方就會反感和抗拒。
科胡特感到治療陷入了僵局。後來他決定放下所有的理論，去聽聽來訪者真正想表達的內容，澄清來訪者所說的痛苦，並說出ta一直想表達的話，終於來訪者的態度發生了變化，治療工作也變得順利。
他開始思考，似乎不應該急於為來訪者用理論貼標籤，一開始的理解如果不對，那就換一種理解方式，而不是先貼上一些諸如俄狄浦斯衝突的標籤。
不同於卡爾·羅傑斯的「共情式反應」，自體心理學的共情，是指諮詢師對來訪者的主觀世界的理解，並基於這種理解，說出來訪者內心想說卻從沒說出的話，使來訪者有了「共鳴」的感覺。
這種共鳴，最終能讓來訪者感到被理解、被共振。
with non-hostile firmness and non-seductive affection
不含敵意的堅決，不含誘惑的深情。
——科胡特
02
自體到底是什麼？
自體，其實沒有一個恰到好處的中文詞能做完美的解釋，但可以理解為一個人生理和心理特徵的結合體。
徐鈞老師說過，我們可以形象地描述一下自體這個詞：
"我們站在1米高的桌子上，可能感覺比較踏實，但是站在10米高台邊的桌子上，就會感覺自體要垮掉了，恐懼感升起來了。"
這個例子能很好地幫我們理解自體的含義。
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每個人都有發展自體的需要，使自己能在生活中有一個穩定的人格。
而當人們在經歷挫折或者創傷時，都會有一些消極、痛苦的情緒體驗。
有些人會通過自我安撫或者他人的陪伴會慢慢從這種情緒中走出來；有些人卻會陷入自我否定的抑鬱情緒中無法自拔；還有些人表現得像沒發生過什麼，卻通過一些「症狀」表達，比如：
自體崩解
頻繁的焦慮、抑鬱、易怒、恐懼（外在世界或身體的完整）
從輕微的焦慮不安到自體結構整體失去的恐懼
過量飲食服藥，重複手淫，混亂的性行為，過度睡眠
自體在時間上嚴重地失去連續感，在空間上失去統整感，對身體碎片化、身體健康的廣泛持續的擔心恐懼
健康的自我
統整、連續、有活力、積極的感覺
作為與他人共情的結果，情感是流動和有活力的
能過技能和天分以及完成目標獲得積極的有價值的感覺
我們會以什麼樣的方式面對這些挫折，取決於支撐我們「自戀」的心理結構是如何的。
自體心理學就是從人類的自戀需求出發去闡述心理結構的，核心結構是——自體（self）。
03
為什麼要學習自體心理學？
1、自體心理學是對傳統精神分析的重大突破
自體心理學作為當代精神分析四大主流學派之一，擺脫了古典精神分析的單一性。
其從精神分析和人本主義的世界中脫穎而出，關注人際互動與人類主體之間的關係，真正從人性主義角度關注來訪者的主體經驗，整合精神分析和人本主義治療及科學實證研究的力量，是當代臨床心理治療的重要成就之一。
2、自體心理學極大擴寬心理治療的工作範圍
弗洛伊德認為，包括自戀型人格障礙在內的自體疾患群（自戀神經症）是不可能被分析療愈的，此後的50年，不同的分析家和治療師對此進行了不同探索，但收效甚微。
直到1971年，科胡特（Kohut）提出了對自體疾患的系統分析的方法，這一情況得以改觀，之後在1977年科胡特正式發展了自體心理學。
臨床工作中不乏遇到自戀議題，自戀性特質導致來訪者無法充分利用資源，嚴重妨礙來訪者與他人建立良好的關係。
傳統精神分析認為自戀型人格障礙無法治療，但自體心理學發展了更有效的精神分析工作思想和方式，重建了精神分析對人性的關懷。
3、自體心理學技術有效提高治療效果、降低脫落率
自體心理學被認為是精神分析流派中最溫暖的，強調在心理分析治療中對來訪者共情的人性理解，以使病人獲得自身的重建。
與客體關係和經典精神分析相比，自體心理學更溫暖、更包容，更貼近來訪者的感受，在平等的對話環境中與來訪者一起探索自我、療愈自我，在臨床中，對提高復約率，增強療效有促進。
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