近日，一條關於「15歲男孩尿酸『爆表』」的消息引起不少家長的關注。前不久，浙江省麗水市中心醫院醫學檢驗中心副主任技師徐冬梅在審核生化檢驗結果時，發現青少年尿酸偏高的情況變得越來越常見，以其中一天為例，一共有16名青少年尿酸檢驗結果偏高，其中一名15歲男孩的尿酸水平竟然高達755微摩爾/升！那麼，究竟是什麼原因讓高尿酸血症這種「老年病」低齡化的呢？
青少年尿酸高與肥胖、飲食、遺傳等有關
說起高尿酸血症低齡化的原因，可能很多家長也都能分析到——跟飲食有關，現在的孩子吃得太「好」了。
江西省兒童醫院內分泌遺傳代謝科醫生徐慶博列舉了6種容易引起青少年高尿酸血症的原因：1.肥胖會導致肝臟尿酸合成增加和排泄減少，肥胖青少年高尿酸血症的發生率明顯高於正常的同齡人。2.飲食結構不合理，比如長期攝入高糖、高脂和高嘌呤的食物、碳酸飲料和軟飲料等。3.現代社會快節奏生活、電子產品普及等，導致飲食、睡眠不規律。4.缺乏運動。5.有腎臟疾病，比如有家族性青少年性高尿酸腎病（遺傳因素）、髓質囊性腎病等，或者慢性腎臟病、腎功能不全，因腎小管泌酸減少而使尿酸升高。6.其他疾病如某些腫瘤、血液病、銀屑病、藥物等可能也會引起高尿酸血症。
另外，根據今年4月發表在《新醫學》期刊上、由來自黑龍江中醫藥大學等機構的研究人員撰寫的一篇題為《未成年人高尿酸血症的研究進展》的綜述，除了徐慶博講的那6種原因外，還有遺傳因素和繼發性因素。綜述指出，高尿酸血症具有一定的家族聚集患病現象，其遺傳的可能性為27%~41%，高尿酸血症與遺傳環境和基因突變導致的酶缺乏有密切關係，比如萊施尼漢綜合徵是由次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶缺失所引起的罕見先天遺傳性疾病，患者從嬰兒期開始血清尿酸水平就異常升高。
繼發性因素方面，一項針對兒童和青少年門診患者的研究發現，常見可能引發高尿酸血症的疾病有胃腸炎、呼吸道感染、哮喘、腎病綜合徵和癲癇。
青少年尿酸水平多少算正常
對於青少年尿酸水平標準，徐慶博表示，正常嘌呤飲食下，成年人非同日兩次檢測空腹血清尿酸水平大於420微摩爾/升即可診斷為高尿酸血症；但目前國內外有關兒童高尿酸血症的診斷標準尚未統一，根據國外相關研究的標準，青少年應根據不同年齡段把尿酸控制在以下水平才算正常：
1歲以內≤500微摩爾/升；
1~10歲≤320微摩爾/升；
11~15歲男孩≤470微摩爾/升，女孩≤350微摩爾/升；
15歲以上參照成年人水平，即≤420微摩爾/升。
高尿酸可與高血壓、糖尿病互為因果
青少年尿酸高主要會帶來以下4種影響：
引發痛風和關節病變 結晶沉積在關節處刺激滑膜，誘發關節軟組織炎症，使局部出現紅、腫、熱、痛，也就是痛風，最終可以導致骨質侵蝕、關節破壞，引起關節畸形。但並不是血尿酸超過正常值就一定會患痛風。以成年人為例，血尿酸值長期在420~540微摩爾/升的人，患痛風的機率為0.37%~0.5%；超過540微摩爾/升，患痛風的機率為7.0%~8.8%。這與個體差異有關，有些人可能終身不出現症狀。
慢性腎臟損害 血尿酸水平高時，過剩的尿酸鹽結晶會沉積在腎小管和腎間質，梗阻的尿酸可激活腎臟局部的慢性炎症、免疫損傷、微血管病變，導致慢性腎臟病的產生。而且兒童高尿酸血症比成年人更容易出現腎功能不全等併發症。此外還會導致腎結石、輸尿管結石等情況。
胰島素抵抗和糖尿病 糖尿病患者中，高尿酸血症的發生率高達45%~75%，痛風的發生率大約為15%。高尿酸血症與痛風患者中則有12.2%~26.9%合併糖尿病。高尿酸血症與糖尿病如影隨形。
高血壓 高血壓本身會造成血管的病變、動脈的硬化，對腎臟損害以細小動脈尤其是入球小動脈最為明顯，這就會造成尿酸排出減少，血尿酸水平升高。同時，尿酸可通過沉積於血管壁、損傷血管內膜致內皮功能受損，進一步導致血壓的升高。血尿酸水平每增加60微摩爾/升，高血壓風險就增加15%~23%。
從吃、動、檢入手防治高尿酸血症
青少年高尿酸血症的治療方面，根據《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識（2023年版）》，生活方式的調整對高尿酸血症的治療尤其重要。藥物治療方面，別嘌醇是未成年人高尿酸血症的常用藥物，推薦劑量為6歲以下每天1~3次，每次50毫克；6~10歲每天1~3次，每次100毫克；其他治療參見成年人。
對於預防，徐慶博說，首先要少吃高嘌呤食物，同時堅持適當運動，控制體重，並定期體檢，早期發現高尿酸血症，做到及早干預、治療。其中飲食方面，根據《成人高尿酸血症與痛風食養指南（2024年版）》，高嘌呤食物包括動物的肝、腎、心等內臟；而雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高於瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆乾等豆製品在加工後嘌呤含量有所降低，可適量食用。維生素、植物化學物等營養成分可促進腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用，因此要多吃水果和蔬菜。同時要足量飲水，限制飲酒。
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記者||楚超
編輯|| 顏紅波