醫療反腐已經席捲20多省份，力度空前，引發了業內的熱議，也出現了許多不同的聲音，有說法是不太贊成把醫療系統反腐鬥爭的主戰場放在醫院，搞得人心惶惶，治表不治根，春風吹又生。這導致醫療機構人人自危，醫生消極怠工，下班更早了，看病的醫生少了，病人看病的效率更低了等等。
一位知情人士透露，一名醫院的李院長在私下裡說：「別太樂觀，醫療反腐抓了這些專家學者、學科帶頭人，日後誰還敢給你看病？難道你們覺得剛進醫院的研究生，或者新來的年輕醫生能勝任嗎？」
意思是說，這一輪反腐，讓醫生的收入減少了，抓了帶頭人，醫生減少了，對病人來說，並不是好事。
不得不承認，這種說法有一定的迷惑性，試圖通過百姓看病變難這個利益痛點與醫療反腐綁定在一起，來對大刀闊斧的醫療反腐施加反向壓力。
但事實上，貪腐對任何行業，任何領域來說，從來沒有正面作用，在醫療領域也是如此。
為何要醫療反腐？
本輪醫藥反腐風暴，是由一場會議動員發起。7月28日，中央紀委國家監委召開動員會，部署紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治。
此次醫藥反腐的重點突出三個「全」——全領域、全鏈條、全覆蓋，緊盯領導幹部和關鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查。據行業媒體不完全統計，今年初至7月底，全國至少有155位醫院院長、書記等主要領導被查，數量已超過去年全年的兩倍。
論初心，醫療反腐首先就是要解決普通老百姓家庭的生活成本問題，老百姓過日子最重要的三塊開支就是教育成本、買房成本、醫藥成本。這是壓制人們消費的三座大山。
過去幾年，我們在很多領域改革，房價和教育都有動過刀子，現在也輪到醫療領域。看病難、看病貴，一直是人們反映較多的問題。
過去國內不斷擴大醫保報銷比例和範圍，由國家層面去減輕人們醫療負擔。但我們發現看病貴本身，卻沒有被改變。
一方面原因在於，醫保是從報銷途徑，承擔了國家報銷的那一部分，但這裡面就有漏洞可鑽，看病「貴」一方面被醫保承擔了，醫保基金的收支壓力越來越大。要解決這個問題，一個重要方面是要減輕醫保體系的負擔，因此反腐勢在必行。
此前國家是通過醫藥集采的方式來應對這種看病貴，這是一種比較有效的降低醫藥費用的手段。2022年，開展第七批國家組織藥品集中帶量採購，涉及61個品種，平均降價48%。
但依然還有空子可鑽。因為用什麼醫療器械，用多少價格引進、選擇用什麼藥給患者的大權，是掌握在醫院和主管醫生手裡，藥品、器材從廠家出來，經歷整個銷售鏈條後，再到醫院使用，最後到病人的身上，很多環節都有油水可撈。
比如此前曝光的某醫院花3520萬元買入的直線加速器，實際進口價只有1500萬元。醫院用更高價格買入這些醫療設備、醫藥，那麼這其中的巨大差價進入了誰的口袋，最終是誰來買單？毫無疑問是患者買單，這也是看病貴的一個重要原因。
醫藥反腐這個事從定性來說，本質也是要打擊醫藥、醫療器械公司與醫院之間的利益鏈，打擊藥品進醫院的灰色地帶，部分醫藥公司不想著研發好藥品，整天就是琢磨攻下某些「主任」「院長」來謀利。因為這種利益鏈的存在，會讓誰家企業的回扣多，就用誰家的藥，導致整個行業拼的是渠道銷售，而不再是藥品研發與創新。
因此醫療反腐，這一方面要解決百姓看病貴的問題，一方面是要讓優質的醫藥公司降低不必要的製藥企業的銷售費用，專注產品研發與創新上。打掉利益鏈之後，讓百姓看病可以用更低的價格，用更好的藥，而醫藥公司也會將利潤驅動力放到產品研發與創新上來看。長遠看是利好那些專注在醫藥產品和創新的好公司。
而從醫保的角度來看，醫保入不敷出，很可能在2030年前後耗盡，需要開源節流，減少醫療支出。但醫療腐敗是系統腐敗，首先要解決人事問題。
因此，這首先要從高層主管人員的貪腐動刀，否則後續的政策制度無法推行下去，中山一醫院院長被抓人均就醫成本降1400元，三家藥企套取資金超40億。可以知道打掉上層主管，帶來的效果立竿見影。
接下來是改變外部市場環境。再者在市場環境改變的前提下，從制度上進行變革，而改變醫療支付的渠道，加強醫藥行業的監管，就是制度變革的一環。
改變醫療體制利益分配，為中國老齡化早做準備
解決老百姓看病貴，看病難的問題，這也是為了以後老齡化做準備。
中國的老齡化趨勢已不可逆，老百姓對醫藥的需求是只多不會少，一方面需求在大幅上升，醫藥行業的需求在不斷擴大，因此，在這個時候，醫療反腐，可以說為計深遠。
另一面，醫藥行業的監管門檻在不斷提高，對於真正有實力創新的藥企，未來的增量紅利蛋糕遲早會掉到自己的頭上。
有人說，如果醫療行業短時間內人人自危，可能會形成消極怠工，和以前同比，工作積極性大打折扣。
但事實上，這種擔心是多餘的，因為不掌握權力的人想腐敗也沒機會，一線醫生幹活最多薪資最少，醫院的醫生護士也痛恨利用手中的行政權力貪腐。正如有業內人士指出，把醫院腐敗指向普通醫生是有意把水攪渾。
對病人來說，目前會造成部分醫藥的醫療資源短缺，但這只是短時間的陣痛，從長遠看是創造一個更加公平、清廉的市場環境，真正有社會責任，有能力的醫生與人才脫穎而出。
我們知道，醫院有很多正直的醫生，把貪腐拿掉讓他們上位，才可能形成良幣驅逐劣幣的良性循環，醫療貪腐本身一部分是靠剝削基層醫護人員來填補。比如前某院長購買直線加速器，貪污1600多萬元，最終查清一部分轉嫁到患者身上，一部分靠剝削基層醫護人員來填補。
因此，醫療腐敗的核心來源於利益分配，反貪腐一方面也是要改變醫療體制利益分配，一方面也是避免基層醫生的薪酬收入被剝削的可能性。錢最少的是一線，罰錢最多的是一線，最辛苦的是一線，打掉原有利益分配機制，要將更多的收入分配到那些基層一線，包括讓更多有能力有責任心的醫生收入提升，才有可能給積極正氣的年輕人更多進步空間。
醫療行業變動會很大，終極目的或要解決人口下滑危機
從趨勢來看，整治過後，醫療行業的變動應該會挺大的。
有業內人士指出，之前的行規是從小醫生成長為大專家，就可以富甲一方，未來這樣的情況幾乎不會再發生了，整個醫療行業的導向就是提供基礎、分級醫療服務，有穩定且固定的收入，與此鏈條相關水下的收入可能會被打掉，沒有了扭曲的僅因利益驅使導致的臨床診療變化，從業者可能會更加的回歸醫療本質，有效的治療性藥物會有更多更好的機會，輔助工具及無效的藥品器械可能都會面臨崩盤。
但另一方面，部分從業者鑒於收入下滑的可能性，醫生尋找副業機會的數量可能會增加，因此，醫療反腐之後，一個重要方面，是要讓好的醫生獲得更好的晉升機制、收入與回報，避免醫生改行比例增加，也是確保老百姓看病質量的重要方面。
當然，從最終的目標來說，醫療反腐，終極目的是要解決人口生育率問題。
如前所述，醫療反腐是為老齡化做準備，這一方面是降低養老成本，一方面是增加分擔養老成本的人。怎麼增多分擔養老成本的人？答案是鼓勵生育、延遲退休。而想讓小夫妻們多生，就要推翻房價、醫療、教育三座大山。教育以及相關的生育政策都在逐步落地，醫療反腐背後的人口結構又是國家大計，應對人口結構變化以及改善人口結構，才是終極目的。
醫療反腐是一個系統性的工程，也是一場持久戰，最終會打破醫藥行業的諸多壁壘，改變很多醫藥公司的盈利模式和銷售管理體系，通過醫藥反腐來降低人民醫療成本，減輕醫保基金壓力，勢在必行。這場變革對普通人帶來的利好或將在未來幾年逐步顯現出來，我們拭目以待。
作者:王新喜 TMT資深評論人 本文未經許可謝絕轉載 作者微信公眾號：智能新連接