尉曉繪，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），藥劑科
醫研部醫學科普中心 編輯
我們人體抵禦外界的干擾，會有一道重要的關口，這個關口維護健康抵禦各種病症起著非常重要的作用。面對新冠肺炎，為什麼有些人表現為輕症而另一些人則表現為重症？為什麼老年人重症多並且死亡率高？筆者就此談談機體免疫屏障的一些基本知識。
1. 什麼是免疫系統呢？
機體免疫系統包括：淋巴結、胸腺、骨髓、以及各式各樣的細胞。我們大家都知道的"白細胞"、"粒細胞"、"淋巴細胞"等等，這些都是我們身體里參與防禦的重要細胞，它們會在防禦的過程中釋放出一些比如細胞因子、免疫球蛋白來幫助我們防禦，它們共同組成了我們身體里的免疫系統。這些免疫系統在我們身體里各司其職，幫助我們人體抵禦外來病毒的侵入，比如現在的新冠病毒。還可以清除體內的垃圾，包括衰老死亡的細胞，還要對一些發生病變的細胞，如腫瘤細胞，進行糾正和清除。我們通常把免疫系統的這些功能統稱為免疫力。新冠疫情爆發以來，網上還流行了這樣一句話：我們現在拼的不是學歷，不是財力，不是物力，而是免疫力，這是有一定道理的。
2. 機體免疫系統如何抵禦作用？
自然界裡其實有很多病毒，譬如新冠病毒、流感病毒。我們的身體里有一道非常重要的防禦系統，也是第一道防禦系統，比如皮膚、粘膜，會機械地阻擋病毒入侵。機體接觸病毒後，病毒首先會落到這一層粘膜上，粘膜上有一層纖毛，病毒落在纖毛上，正常的情況下，機體粘膜有一定的保護作用，可能會隨著咳嗽或者打噴嚏慢慢的又排出去了。所以粘膜作為我們人體的第一道屏障，其完整性是非常重要，就像長城，如果少了幾塊磚，破了一個洞，那麼病毒就很容易趁虛而入。粘膜一旦被攻破進入到體內，首先被單核吞噬細胞捕獲並將其信息傳遞給淋巴細胞，引起淋巴細胞增生，最終引起細胞免疫和體液免疫將病原微生物清除掉。
3. 是不是年齡越大，免疫力越差呢？
其實隨著年齡的增大，不光是免疫系統，人體的每一個系統都不是像年輕的時候那麼強盛。老年人的免疫能力比年輕人要低，但不同的老年人又有個體差異。年齡並不是免疫力低的唯一因素，還會受到飲食、鍛鍊、心情等其它因素影響。所以，並不能把免疫力和年齡劃等號。這次新冠病毒在老年人群里表現的比較重，這不但因為老年人抵抗力低，同時與老年人多合併有高血壓、糖尿病、心肺疾患等慢性病有關。
既然免疫力這麼重要，疫情來臨期間，很多人就想到了用藥物來提高免疫力。大家肯定會問，通過一些藥物能提高免疫力嗎？
能提高免疫力的藥有很多種，譬如玉屏風顆粒、貞芪扶正顆粒、黃芪顆粒、胸腺肽、匹多莫德、人血白蛋白、干擾素、以及一些保健品等，中藥西藥五花八門。需求強調的是，這些藥並非人人都適用。
人血白蛋白：本品適用於失血創傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起水腫或腹水；低蛋白血症的防治；新生兒高膽紅素血症；用於心肺分流術、燒傷、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。孕婦及哺乳期婦女不宜使用，有心力衰竭以及嚴重貧血一類病症的患者，也要注意謹慎性用藥。
胸腺肽：胸腺激素的一種，為細胞免疫調節劑。用於慢性B肝、增強機體免疫，可增強免疫損害患者對病毒性疫苗的免疫應答。還可用於治療非小細胞肺癌及惡性黑色素瘤。正在進行免疫抑制療法的患者禁用。胸腺功能亢進或胸腺腫瘤患者禁用。治療期間應定期監測肝功能，使用前須做皮試。
匹多莫德：是一種合成的類二肽結構藥物。國家食品藥品監督管理總局在2018年3月9日發布了《關於修訂匹多莫德製劑說明書的公告（2018年第30號）》，適應證為：用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療，不再體現"免疫調節劑"的廣泛應用，同時刪掉了原有的"急性感染的預防"，防止急性感染期的濫用。用法用量修訂後的內容：3歲以上兒童及青少年：每次0.4 g，每日兩次；成人每次0.8 g，每日兩次，不超過60天。修改內容中強調了不超過60天，並在禁忌事項中明確規定：3歲以下兒童禁用。不良反應修訂後的說明書較之前，系統地羅列出了上市後研究和文獻資料所發現的不良反應，將不良反應說明白了，有利於醫生或藥師指導患者合理用藥。
靜脈注射用丙種球蛋白：是提高人體免疫力的一種藥，能預防傳染性肝炎，預防麻疹等病毒性疾病感染，治療先天性丙種球蛋白缺乏症，與抗生素合併使用，可提高對某些嚴重細菌性和病毒性疾病感染的療效。靜脈注射用人免疫球蛋白雖是一種較安全的生物製品，但個別人使用後也會出現毒副作用，不能將其當成防治百病、增強體質、有益無害的營養品來看待。使用後偶然會有呼吸困難、紫紺、休克等過敏反應。有時也可能因反饋作用而抑制自身免疫球蛋白的生成，反而對身體不利。
玉屏風顆粒：該藥由防風、黃芪、白朮三味中藥組成，可斂汗固表，用於表虛不固，自汗惡風，面色晄白，或體虛易感風邪者。本品小兒、孕婦、高血壓、糖尿病患者應在醫師指導下使用。
以上說的這些藥無論是中藥還是西藥，大多是在人體免疫系統受到破壞時應用，有嚴格的適應證，而且都有一定的不良反應，需在專業人員的監護下使用，並非人人都適用。
免疫力也不是越高越好，免疫力超常會引發過敏反應、自身免疫疾病。所以筆者還是建議大家以科學保健的方式提高自身免疫力，歸納幾點如下。
1. 全面均衡適量營養：維生素A能促進糖蛋白的合成，維生素C決定白細胞的戰鬥力，微量元素鋅、硒、維生素B1、B2等多種元素都與人體非特異性免疫有關，所以，一定要做到一日三餐，營養全面均衡。
2. 經常鍛鍊：雖然疫情原因，我們只能宅在家裡，但適量的運動必不可少，美國國家醫學圖書館的一項報告顯示，運動能夠幫助"沖洗"肺部細菌，還能使白細胞流通更加迅速，提高免疫系統檢測疾病能力。
3. 戒煙戒酒：吸煙時人體血管容易發生痙攣，局部器官血液供應減少，營養素和氧氣供給減少，尤其是呼吸道粘膜得不到氧氣和養料供給，抗病能力也就隨之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒會削減人體免疫功能，必須嚴格限制。
4. 避免過度疲勞，保持心理健康：保證充足的睡眠，人體生物鐘正常運轉是健康的保證。而生物鐘一旦發生錯點，便是亞健康的開始。另外，善待壓力，學會適度減壓，以保證健康、良好的心境。