肝炎，簡單的說就是肝細胞的炎症。傳統意義上的肝炎，特指病毒性肝炎，那是我們國家的法定傳染病。包括甲、乙、丙、丁、戊5種類型的病毒性肝炎，分別由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV五種肝炎病毒引起的。
轉氨酶很高，提示可能有肝細胞損害，多源於肝細胞的炎症，也有少部分是因為缺血、淤血、缺氧、自身免疫、酒精等因素引起。B肝是引起肝損害的重要原因之一，但不代表所有轉氨酶升高都是B肝引起的。
肝細胞在炎症、損傷之後，原本在肝細胞內才有活性的轉氨酶，會通過細胞膜逆出細胞外，被血液吸收，從而使血液中轉氨酶的活性增高。
轉氨酶主要指谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，是人體細胞內本身酒有的蛋白質（酶就是一種蛋白質），不是有毒的物質，不要太糾結於酶高這個問題，而要找到病因，並進行有針對性的治療。
根據轉氨酶（大多數指是谷丙轉氨酶）升高的程度，將肝損害分為輕度、中度和重度肝損害，谷丙轉氨酶分別高於正常值上限的2倍以內、5~10倍和10倍以上。
患者檢查B肝兩對半都正常，說的應該是兩個半全陰性，或者僅僅表面抗體陽性，可以排除B肝，需要做其他的檢查以明確診斷。
龍大夫結合多年的臨床經驗，根據引起轉氨酶升高常見原因的重要性，建議患者考慮以下一些轉氨酶升高因素：
酒精性肝損害：和長期大量的飲酒有關，女性飲酒傷害比男性更大一些。
藥物性肝炎：中藥、中成藥、草藥是藥物性肝損害的最重要原因，其他引起藥物性肝炎的藥物，包括抗結核藥、抗精神病藥、抗菌藥、抗真菌藥、解熱止痛藥、抗腫瘤藥等等。
非酒精性脂肪肝：長期飲酒能夠導致脂肪肝，肥胖等代謝因素更能夠引起脂肪肝，通常伴有血脂、血糖、尿酸升高，主要依賴B超和肝穿病理組織檢查等手段來診斷。
自身免疫性肝病：多見於女性，通過檢查自身免疫抗體和抗核抗體譜來診斷，可同時伴有谷氨醯轉肽酶和鹼性磷酸酶升高。
B肝以外的其他肝炎病毒引起的肝炎：如C肝病毒、A肝病毒、戊肝病毒，通過檢測相應病毒的抗體來診斷。比如A肝抗體、戊肝抗體和C肝抗體。丁肝病毒是只有在B肝病毒感染的情況下才能夠感染，沒有B肝就沒有丁肝。
其他病原微生物引起的肝損害：EB病毒和巨細胞病毒是最常見的引起肝損害的病毒。流感病毒、結合分枝桿菌、恙蟲病、傷寒、流行性出血熱、鉤體病、血吸蟲病也是引起肝損害的常見原因。這些疾病，通常伴有發熱和其他病原體感染引起的全身症狀。
此外，熬夜、沒有休息好、劇烈運動也可能會導致轉氨酶升高，但除非是長期疲勞導致的肝損害，偶爾沒有休息好的人，轉氨酶不至於那麼高的，一般都是輕度肝損害。這些因素引起的肝損害經過休息大多數能自行緩解。
妊娠相關肝損害：女性妊娠期有兩種特殊的疾病，可以出現肝損害，分別是妊娠期肝內膽汁淤積症和妊娠期急性脂肪肝。
在其他一些疾病的過程中，比如心臟疾病的過程中，會出現穀草轉氨酶異常升高，如果是這個轉氨酶特別高，這種情況要查一下心臟、肌肉等是不是有問題。
總之，龍大夫提醒那些有轉氨酶卻找不到原因，有不願意去就診的患者，要結合自己的具體情況具體分析，並不是所有的轉氨酶升高都是B肝，或者，不一定是肝炎。沒有B肝，不代表沒有其他疾病。最常見的其他因素是藥物性肝損害，最常被人忽視的是酒精性肝病和非酒精性脂肪肝。而對於女性來說，自身免疫性肝病也是需要看重點排除的。