提起漢方藥,相信大家都有耳聞。
國人去日本旅行購物,漢方藥是非常火爆的代購品。
在日本,漢方藥館和水果店、便利店一樣普遍,看中醫比在國內還要方便。
這個源自中國的草藥與古老醫方,卻在日本遍地開花發揚光大。
最近,我聽說了一個震驚又痛心的消息:日本最大的「漢方藥廠」之一的津村製藥稱將要在美國上市。
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津村製藥稱,鑒於目前還沒有一個植物藥製劑通過FDA(美國藥監局)認證,如果能夠最終獲得審批,美國將是日本漢方藥「具有極大潛力的一個市場」。
為了進軍美國市場,津村製藥已經在美國完成了8個臨床試驗。
更過分的是,日本人竟然大放厥詞,要進入中國市場。
社長在媒體面前誇下海口:「漢方藥,力爭在中國市場上成為最有名的中藥品牌。」
如果這次,日本漢方藥真的可以在美國上市,那不是打了中藥一記響亮的耳光?美國該怎麼看中藥?
如果漢方藥真的進入中國市場,大受歡迎,國人的臉面往哪放?中醫中藥還如何生存?
不會化裁,不會炮製,
藥材從中國進口,卻被世界認可?
日本漢方藥真就比中藥好嗎?
最早,日本人根本就不知道「藥」為何物。
古代的日本是個除了火山什麼都不多的國家,頻繁的火山運動給這個國家帶來唯一的收穫——溫泉。
溫泉中蘊含的某些礦物質對人體有著特殊的功用,於是古代日本人生病後經常找不同類型的溫泉泡著,俗稱「湯療」。
到了唐代,來唐朝訪問學習的遣唐使和僧人們發現中國人在生病時會用草藥,他們就拚命的在長安學習中醫知識,將醫書《傷寒論》和《金匱要略》帶回了日本,作為看病製藥的秘籍。
這些厚朴、遠志、甘草等草藥在奈良東大寺正倉院中保存了1200多年,據傳是鑒真和尚東渡時從中國帶到日本的
可很快中醫在日本發生了水土不服的現象。
原因出在草藥上,醫書可以教日本人如何斷病,如何開方,可沒教日本人如何識別草藥,況且很多草藥這個小島上根本不產。
於是中醫在日本擱淺了。
到了明朝,經過幾百年的探索,日本人對草藥的有了一定的了解。日本僧人將「陰陽五行」和「經絡學說」帶回日本後,日本的「漢方醫學」才流行起來。
又過了兩三百年,美國的堅船利炮打開了日本的國門,日本政府為了向美國學習,規定只有學習西醫的人才能考取「醫師資格證」,學中醫的日本醫生將得不到政府承認。
嚴令之下,「漢方醫學」又迅速衰落了下去。
直到上世紀70 年代,隨著日本經濟快速現代化,患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長,特別是老齡化帶來了大量的老年病。
西醫對此常常無有效解決,而中醫藥卻往往有出乎意料的效果,日本政府才大力鼓勵漢方藥。
但日本沒有幾千年的中醫沉澱,沒有中醫教育,漢方藥只是無源之水,無本之木。絕大多數藥物,都是直接按照古方配置的。
用自然容易,面對複雜的慢性病,日本廢醫存藥,連正經傳承都沒有,有什麼能力去發展、創新?
除此之外,與中藥相比,漢方藥都是用生藥,沒有炮製這一步。
因而對於一些毒性較大的材料,如附子和烏頭,在中藥的流程中都是應該炮製後方能入藥的。
可就是這樣的漢方藥,大家可能無法想像,它已經占據了多大的市場?
中國藥學會主辦的國家級期刊《中草藥》曾在2016年發表過一篇文章,文章中表明:目前日本漢方藥占據了全世界90%的中藥市場。
在海外中藥市場上,中國擁有的專利權僅有0.3%,而日韓卻占據了中藥專利的70%以上。
我們的中藥在哪裡呢?
難道我們還不該去反思,去改變嗎?
從中醫之鄉,淪為被榨取的藥材基地
中成藥無法國際化,但我們的很多道地藥材產區卻淪為外資的藥材基地,不斷的被別國榨取價值。
畢竟中國才是這些藥材土生土長的地方,有些特殊的藥材只能生在特定的氣候和水文中。
日本津村製藥為了確保中藥原材料的質量,在中國建立了70餘處符合GAP(中藥材生產質量管理規範)的藥材種植基地。
同仁堂僅具有8處,僅津村藥業一家就占有了全國1/3以上。
中國說起來是中藥大國,但現在我國中藥出口中,比例最高的只是中藥材粗加工後的提取液。
出口到日本、韓國等國家後,當即進行深加工,搖身一變成了「高端」的中成藥,價格一下翻了十幾甚至幾十倍。
以而漢方藥的價格為例,比國內同類的中成藥貴近10倍!
在國內對中成藥不屑一顧的中國人,走出國門,卻會帶回來一大堆「漢方藥」。
外資藥企對國內中藥培養企業早有布局。
2004年5月,美國東方生物技能以720萬美元收買了以出產中藥為主的黑龍江松花江藥業100%的股權;
2005年3月,美國日暉集團對華良藥業出資1500萬美元,專門開發吉林長白山「北藥」資源;
2009年7月,中美史克與天津中新藥業旗下的達仁堂中藥廠展開協作,進入中成藥出售範疇。
……
面對此情此景,箇中滋味,難以言表。
我國本是中醫的發源地,幾千年的實踐積累,中醫藥理論博大精深,現在卻淪為日、韓、美藥企的藥材基地。
他們反對中藥的時候,究竟在反對什麼?
知乎有個問答,叫「要有怎樣的知識儲備,才能高大上的黑中醫?」
其中的一個回答很精闢:
你要黑中醫的 君臣佐使,你首先要詳細的了解什麼是君臣佐使;
你要黑中醫的 五行,你至少要先了解中醫五行指的是什麼,木不是木頭,金也不是金屬,水不是H2O,火不是物質在氧氣中的燃燒,土不是土壤也不是PM2.5。你需要系統的知道人體內的五行指的是什麼,如何相生相剋,表現都是什麼,哪些符合現代醫學的結論,哪些不符合,要做到有的放矢;
你要黑中醫的 草藥,至少常見藥材你要知道來龍去脈,哪些植物的哪一部分,中醫醫書上對其功效是怎麼說的,常用藥方怎麼用的。
如果想做一個全面的中醫黑,沒有幾年的苦功是沒辦法的,並且真正學貫中西之人往往不會黑中醫。
我國作為中醫的發源地、「老祖宗」,中醫發展為什麼這麼慢?
我想與中醫黑盛行脫不了干係。社會上沒有尊重中醫的風氣,國家推行力度不夠,也推行不下去。
一提到中醫問題,仿佛個個都是專家,但他們真的懂中醫嗎?他們用過中醫嗎?
如果沒有,又有什麼立場、什麼資格大放厥詞?
曲解中醫的含義,望文生義,丁香醫生的火火相剋不就是典型的例子嗎?
作為「最權威」的醫學媒體,但凡有一點了解中醫,也不會說出這樣的話。
可就是這樣的不了解,他們卻敢不斷的黑中醫,影響著中國新一代的年輕人。
在大洋的另一面,他們崇拜的日本、美國,卻將敞開大門將「舶來品」中藥迎入國門。
美國、日本都將中藥納入本國的醫療體系,日本甚至宣布免於臨床檢驗。
美國人、日本人不懂科學嗎?把沒有效果的草根樹皮當作寶貝買給本國人民吃?
非也,這些經典之所以流傳千年,屢屢被禁還能「野蠻生長「自然有它的生命力。
醫學為了什麼?為了治病救人,最終還是要靠臨床驗證的。
就像「經絡學說」以目前現代醫學的認知無法解釋它的合理性,但艾灸、針灸就是能治療很多西醫治不了的病。
中醫流傳了千年,檢驗了千年,能治病就是好方法。
現代化要在保持民族特色的情況下進行,當一個民族的文化衰落時,不需外國列強堅船利炮,這個民族就會自行瓦解。
中醫是我們的民族智慧,早已與我們這個民族緊緊綁在了一起,成了傳統文化的一部分。
忘卻了傳統,就是忘記了中國人自己。
重回世界頂級大國,第一步就是文化自信,就是正視自己的傳統,並切實的行動起來。
日本是一個善於學習模仿的民族,但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本發展的邏輯。
中醫藥在日本復興
明治維新後的幾十年里,日本學校不再教漢方醫學。
到20世紀70年代後,情況發生了變化。
隨著日本經濟快速現代化,患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長,特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決,而中醫藥(漢方醫學)卻往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加強了中日文化交流,中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。
日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方,目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年,厚生省正式將漢方藥列入健康保險,把主要的210個有效方劑及140種生藥列為醫療用藥,可以進入醫療保險,這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用,大大鼓勵了漢方藥的應用。
隨即,中醫在日本實現復興,特別是漢方藥取得了巨大的成效。
日本一處漢方
日本漢方藥廠有200家左右,漢方製劑多達2000多種。
89%的日本醫生會開漢方藥處方,處方用漢方藥每年以15%的速度增長。
目前日本6萬家藥店中,經營漢方製劑的達80%以上,在藥局、藥妝店的顯著位置,基本都能找到漢方藥。
日本民眾也非常認可漢方藥,近80%的日本人認為,漢方醫藥治療慢性病十分有效,60%的日本人認為漢方藥能促進健康
日本「帝國製藥」(日本一家製藥公司:編者注)生產的貼敷劑出口40多個國家和地區,年產膏體1.8萬噸,相當於12億貼,連接起來可以繞地4.2圈,產量居世界第一。
日本人為什麼走在了前面?
據說,日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們:現在我們向中國學習中醫,十年後讓中國向我們學習。
核心期刊《中草藥》於2016年在一篇文章中提到:目前日本漢方藥占據了全世界90%的中藥市場銷售份額。
日本漢方藥如何實現了逆襲?
1
政府支持
除了將漢方藥納入醫保體系,減輕患者採用漢方藥的藥費負擔外,日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學,1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。
2001年3月,文部科學省發布《教育核心課程設置》,漢方醫學教育被納入其中。到2004年,80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。
政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構,比如北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢藥研究所
2
重視創新
日本的創新主體是企業。
日本製藥企業的科技人員占全國科技人員總數的60%,其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方藥生產企業(三共、津村、鍾紡)的新藥研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。
日本漢方藥大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型,擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為最大限度保留藥效,藥物提取過程採取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧乾燥、真空冷凍乾燥等技術和設備。
劑型創新,讓服用漢方藥更加方便,也更加適合現代社會快節奏的生活方式。
在製劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新:顆粒美觀、包裝精緻、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服,都不需要水送服,一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
企業最能貼近市場,也最有活力。比如,日本「小林製藥」(日本一家製藥公司:編者注)瞅准「霧霾商機」研製出「清肺湯DUSMOCK」,大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買,「小林製藥」計劃2017年把「清肺湯」的產量增加30%,達到約110萬包。
日本在中藥「六神丸」的基礎上,加入人參、沉香研製的「救心丸」,年出口就超過1億美元。
3
嚴苛的質量控制
中醫給人一個很深的印象就是「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗,邀請十六位資深中醫教授進行診斷,結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
日本在漢方藥的生產過程中,就極力壓縮這種「人為」因素。
20世紀80年代末,日本頒布漢方藥生產質量管理規範,漢方藥都按這個標準生產。
日本還專門出台了藥材種植規範,要求生產過程中儘量不用化肥和農藥,儘可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄,以保證原材料的質量。
除了檢測性狀、乾燥減重等項目外,日本對於漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方藥對於鑑別和含量測定的要求非常高,普遍比中國中藥標準更為嚴格。
標準化,是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方藥不會與歐美標準發生衝突,顯然也更有利於漢方藥走出日本國門,被國際市場接受。
比如,津村製藥的「六君子湯」就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。
4
重視傳承
中藥原料、中醫典籍,是中醫藥的兩大法寶。
中藥強調「道地藥材」。「津村藥業」先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生產質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂,而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本,日本進行加工再把成藥賣到全世界。
但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國產化。比如,津村用青森縣八戶市的廢棄小學,進行藥用人參栽培國產化種植,在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸,是2016年的3倍。
重視中醫古籍的傳承。不同於西醫,中醫的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國,還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構,每年出版漢方醫藥書籍100多種。不僅注重古代書籍,日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態,在大陸和港台地區設立專門機構,收集所有中醫藥出版物,為其所用。
中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如,日本對中醫存在「廢醫存藥」的情況等等。
但這卻給了我們很大的趕超機會,畢竟中醫是我們中華民族的傳家寶。
別人可以急功近利、占其一端、為己所用,而我們必須發揚光大。
世界中藥市場,日本、韓國所占份額高達80%-90%,日本中藥製劑的生產原料75%從我國進口。簡單一句話就是,讓中國的藥農為他們種植中草藥,種好後, 低價收購,他們加工一下製成符合國際標準的片劑、膠囊等;再翻很多倍賣出去,重點是賣給中國。這就是日本的中藥侵略戰,在不知不覺中蠶食我們國家的中藥。還是那句話:「落後就要挨打」,誰讓國人自個不爭氣!
日本的漢方館
有數據統計,目前日本是除中國以外,最大的中藥生產國與消費國。如今日本有漢方藥廠200多家,處方用漢方藥每年以15%的速度增長,年銷售額高達15億美元,被日本政府批准適用「國民健康保險制度」的中藥大約有148種。
一位長期關注中藥海外市場的業內人士告訴編者,日本最大的漢方藥製藥企業——津村藥業,是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業在2001年成立上海津 村製藥有限公司,2005年大規模進行美國FDA申請,無論是在日本國內市場,還是在美國市場,津村都奠定了極其穩固的市場地位。對於津村藥業,國內中藥 企業並不陌生,其漢方藥中的草藥,大約80%需從我國進口,津村藥業已先後在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。
在基礎研究方面,津村藥業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規範化等方面的研究,津村藥業在全面傳承了中醫藥的精髓之後,又科學化地將其與西方醫藥學接軌。
反觀國內中藥企業,首先在中藥材基地的源頭方面,就遠不如津村藥業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局,目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地,是我國擁有GAP基地最多的中藥企業,但較之於津村藥業70多個基地,可謂懸殊。
註:中藥材生產質量管理規範(簡稱中藥材GAP,是Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals 的縮寫)是從保證中藥材質量出發,控制影響中藥材質量的各種因子,規範藥材各生產環節乃至全過程,以達到藥材「優質、穩定、可控」的目的。
1949年,大局已定,蘇共代表米高揚來到西柏坡。儘管沒有什麼山珍海味,品嘗著汾酒和紅燒魚,堪稱美食家的米高揚讚不絕口。毛澤東笑道:「我相信,一個中藥,一個中國菜,這將是中國對世界的兩大貢獻。」這番評價,他在1953年又再次重提。
他不會想到,作為中草藥的發源地,今天中國大陸拿到的份額,只是世界草藥銷量的2%,日本則以90%的市場份額牢牢占據第一把交椅。曾獲得日本醫師會授予 「最高功勳獎」的日本醫學權威大冢敬節,1980年去世前,曾叮囑弟子:「現在我們向中國學習中醫,10年後讓中國向我們學習。」不幸言中。
在日本,超市藥店中賣得最火的,莫過於漢方藥,甚至中國遊客來此都會大買特買,帶回去分贈親友。
一杯喝下去,不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去,沒有再復發過。「一位在日本常年出差的中國工程師告訴記者。
德國針灸師尋根中國,拜尊然中醫陳靜院長為師
美國方面也不乏」臥底「。一位藥界人士告訴記者,幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病,當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台:」你 們哪家醫院說治不好,最後發了病危通知的,都可以送到我這裡。我保證一個月好轉,三個月出院。「而美國病人來此,正是為了拿到他那張治療結核病的方子。
再比如冠心病,現在是人類的頭號殺手,現況是國人現在把國外的支架當寶貝,要知道,支架只是暫時的解決了狹窄問題,後續支架更容易造成血栓。殊不知,我們老祖宗給我們丟下來的絕技中,就有治療冠心病的絕技,只可惜我們撿了芝麻,丟了西瓜。
2008年,美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院,委託該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。
如今中國六七十歲的老中醫,到美國去就有可能享受」敞開綠卡「的特殊優待。
一位中醫學教授,在國內開不了藥店,更開不起醫院——他是老師 ,沒有辦法考執業醫師,沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方,配上檢驗員、藥師,以及5名以上的醫生。63歲那年,他遠赴重洋。在美國,直接住在兒子家裡坐診。
為了給其他醫生也留點飯吃,他的規矩是一天只看30個病人。為了避免低劣藥材之禍,特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元,交完稅還有6萬多。在美 國,10萬美元就可以買一棟房了。」在美國開診所什麼都不要,但是就一條,每隔一天衛生部門會來檢查處方,他們想學東西。」
湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察,寫成了《美國市場中草藥的熱銷,對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道:」1994年美國已經通 過一條法規,中草藥這樣的補充品,不經FDA批准,就可以直接進入美國市場,在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制 劑,真是既高興,又慚愧,高興的是中草藥製劑在美國這麼受歡迎,中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥製劑中,沒有一種是中國製造的產品。
韓國的稱中醫為韓醫,所設的中醫文化展館
嬰兒使用尿不濕有一個副作用,就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去,10分鐘內紅色炎症就會消失。
我國古方」六神丸「,日本拿去改造後,開發出」救心丹「,曾一度風靡全球,被譽為」救命神藥「,年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥」正露丸「,也已經返 銷中國。在向中國申請中藥專利的國家裡,以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底,葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業,並招收了首批27名學 生。來中國研讀自然科學的外國留學生中,學習中醫藥的人數位居第一。
中醫藥在全世界愈來愈受到重視,但是這一切,都與中國無關。我國的貢獻,僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。
而國內,我們已經習慣了」三素一湯「。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯合,加入葡萄糖注射液靜脈給藥。」三素一湯「已經成為不少醫院治病的」常方「,其後果就是造成細菌耐藥,不利於疾病的治療。並且國人的體制越來越差。
文章來源: https://twgreatdaily.com/4__QnnMB9ODqL9zExLp1.html