每日一練
每日打卡來了
20 ．患者，男性，18 歲。慢性腎炎。入院評估：患者小學文化，踝部水腫明顯，尿蛋白（+）。經治療患者症狀消失擬於明日出院。下列提示護理措施存在缺陷的是：
A. 全身未見水腫
B. 未發現感染等併發症
C. 能說出藥物的作用及不良反應
D. 能說出自我護理方法
E. 打算出院後長期低鹽飲食
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20.【答案】E 。解析：慢性腎炎患者宜採取低蛋白、低磷飲食。水腫嚴重時採用低鹽飲食，平時可不限制。
21 ．男性，15 歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數分鐘後清醒。BP：170/100mmHg，尿常規蛋白（++），可見紅細胞管型，最可能的診斷是：
A. 高血壓合併高血壓腦病
B. 慢性腎炎
C. 顱內占位性病變
D. 高血壓病
E. 急性腎炎並發高血壓腦病
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21.【答案】E 。解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，臨床上絕大多數屬鏈球菌感染後腎小球腎炎。前驅病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結炎等，潛伏期為1 ～3 周。併發症主要有嚴重循環充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。根據題干描述，所以此題最佳答案選E。
22 ．患者，女性，25 歲，反覆血尿、蛋白尿2年，5天前感冒後出現乏力、食慾減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿（++），尿紅細胞5/HP，血壓147/92mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者可能患了：
A. 慢性腎小球腎炎
B. 糖尿病腎病
C. 急性腎小球腎炎
D. 高血壓腎病
E. 梗阻性腎病
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22. 【答案】A。解析：慢性腎小球腎炎主要臨床表現：水腫：在整個疾病的過程中，大多數患者會出現不同程度的水腫。高血壓：慢性腎炎血壓升高可以是持續性的，也可以間歇出現，並以舒張壓升高為特點，高血壓的程度也有很大的個體差異。尿異常：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象，包括尿量變化和鏡檢的異常。除此之外，慢性腎炎患者還會出現頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床症狀。
23 ．患者男，高度水腫，低蛋白血症、高膽固醇血症，大量蛋白尿，考慮為：
A. 慢性腎盂腎炎
B. 慢性腎炎高血壓型
C. 急性腎盂腎炎
D. 急性腎炎
E. 慢性腎炎腎病型
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23.【答案】E 。解析：急、慢性腎盂腎炎最常見的臨床表現是膀胱刺激征陽性，即尿頻、尿急、尿痛。急、慢性腎炎的臨床表現是水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。而只有發生腎病綜合徵時會出現三高一低，即高度水腫、低蛋白血症、高膽固醇血症，大量蛋白尿。因此選項E符合要求。故選E。
24 ．患者，男，34 歲。血壓持續增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常（++～+++），管型（+），最大可能診斷為：
A. 急性腎炎
B. 腎結核
C. 慢性腎盂腎炎
D. 輸尿管結石
E. 慢性腎小球腎炎
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24.【答案】E。解析：慢性腎小球腎炎多見於青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，實驗室檢查尿蛋白（++～+++），可以見到管型，且以蛋白尿為特徵表現。該病例符合慢性腎小球腎炎的診斷。
25 ．患兒，女，8 歲，確診猩紅熱2周后並發急性腎小球腎炎，引起併發症的主要原因是鏈球菌及其毒素入侵人體後產生的：
A. 化膿性病變
B. 非特異性炎症
C. 感染性病變
D. 中毒性病變
E. 變態反應性病變
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25.【答案】E。解析：本題考查的是急性腎小球腎炎的病理。本症是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復合物性腎小球腎炎，是一種變態反應。
26 ．患兒，6 歲，因眼瞼水腫、血尿6天，氣促、頭暈伴嘔吐3天入院。患兒6天前出現眼瞼水腫，尿色如濃茶，尿量減少，食慾缺乏，近3天來出現頭暈、氣促、嘔吐。查體：體溫37℃，脈搏115次/分，呼吸30次/分，血壓152/95mmHg，精神弱，眼瞼水腫明顯，心音低鈍，兩肺未見異常。入院後護士對其採取的護理措施除外：
A. 觀察生命體徵
B. 限制水和鈉鹽攝入
C. 觀察併發症
D. 鼓勵患兒在遊戲室活動，以減輕住院帶來的焦慮
E. 遵醫囑用藥
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26.【答案】D。解析：患兒目前水腫、血尿、高血壓且病情處於不穩定狀態，患兒起病4～6周內應臥床休息，護士要注意觀察病情變化。
27．患兒，8 歲。2周前患上呼吸道感染，近2日來顏面浮腫，尿少，尿為濃茶色。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌最可能是：
A.A 組β型溶血性鏈球菌
B. 甲型鏈球菌
C. 草綠色鏈球菌
D. 肺炎鏈球菌
E. 糞鏈球菌
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27. 【答案】A。解析：急性腎小球腎炎常發生於A組β型溶血性鏈球菌「致腎炎菌株」引起的上呼吸道感染。
28 ．患者，男性，28 歲，6天前受涼後，出現乏力、噁心，顏面水腫，測血壓150/100mmHg，可見肉眼血尿。應初步考慮為：
A. 急性腎盂腎炎
B. 急性腎小球腎炎
C. 腎病綜合徵
D. 急性腎衰竭
E. 慢性腎小球腎炎
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28.【答案】B。解析：急性腎小球腎炎，起病急，前驅為上呼吸道感染。水腫是最常見症狀，從顏面部開。還有血尿、高血壓、蛋白尿等特徵表現。
29 ．患兒女，6 歲，以急性腎小球腎炎收入院。入院後，患兒眼瞼水腫，尿為洗肉水樣，疲乏無力。此時對患兒的首要護理措施是：
A. 臥床休息
B. 定期測體重
C. 密切監測血壓
D. 腎區熱敷保暖
E. 嚴格限制蛋白質的攝入
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29.【答案】A。解析：急性腎小球腎炎急性期應絕對臥床休息4～6周。
30 ．患者女，28 歲，7天前受涼後，出現乏力、噁心，顏面水腫，測血壓160/110mmHg，可見肉眼血尿，應採取的主要治療措施是：
A. 免疫抑制劑治療
B. 激素治療
C. 休息和對症治療
D. 鼓勵患者多飲水
E. 飲食治療
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30.【答案】C。解析：病人現在的症狀符合急性腎小球腎炎，應注意休息，對症冶療。
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文章來源: https://twgreatdaily.com/497Do3MBeElxlkkas6Uw.html