直擊醫保飛檢:國家醫保局飛檢組進駐無錫市虹橋醫院, 37人分影像、大數據、財務等7組

2024-09-26     21世紀經濟報道

21世紀經濟報道記者 賀佳雯 江蘇無錫報道

近期,江蘇省無錫市虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題引起社會廣泛關注。9月23日上午,國家醫保局微信公眾號發布公告稱,國家醫保局已派出飛行檢查組,進駐該院開展專項飛行檢查。

飛檢究竟如何展開?9月25日下午,21世紀經濟報道記者隨訪飛檢組。走進已經停業的無錫市虹橋醫院看到,國家醫保局飛行檢查工作正在有序展開。檢查組人員胸前佩戴深藍色證件牌,上面寫著「飛行檢查」四字。

(無錫虹橋醫院。賀佳雯/圖)

浙江省某醫保局基金監管處負責人張振(化名)參加了此次國家醫保飛行檢查。他告訴21世紀經濟報道記者,9月22日星期天上午,他接到通知,要求緊急召集協調醫保部門、臨床專家、信息技術人員等二十餘人奔赴無錫。同日,國家局基金監管司有關負責人和北京同仁醫院、北京腫瘤醫院的兩位臨床專家也從北京出發趕赴無錫。

9月23日上午9點40分,在張振接到通知後的不到24小時內,國家醫保局和有關地方專家組建的飛檢組進駐無錫市虹橋醫院。張振介紹,目前,飛檢組共計37人,分為影像組、大數據組、財務組、檢驗組、康復組、醫療組和綜合組7組開展檢查工作。「每天從早8點多干到晚上11點多,工作節奏非常緊張」。

21世紀經濟報道記者了解到,無錫虹橋醫院是一家二級甲等綜合醫院,成立於2005年,核定床位260張,職工506人。2023年醫院總收入2.6億元,醫保基金結算1.3億元。

此次飛檢的重點在於影像檢驗的問題,而由於數據已經被醫院刪改,讓飛檢組的工作增添了不少難度。飛檢組正在採取各種方法,儘快恢復實現影像學記錄可調閱和核查。飛檢組的一位技術專家介紹:「恢複數據的過程很耗費時間和人力。」

張振說:「今天是檢查組正式進駐的第三天,正在逐條核實問題線索。隨著更多證據的固定,相信不久就能形成確切結論。」

(國家醫保局飛檢組搜集檢查病案。賀佳雯/圖)

國家醫保局2024年的飛檢始於全國兩會之後。今年4月,國家醫保局在《關於開展2024年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》中強調,國家醫保局可以根據工作需要或舉報線索、大數據篩查疑點等,直接確定被檢城市、被檢機構和「回頭看」抽查機構。

不久前,9月10日,國家醫保局副局長顏清輝在國新辦舉行的發布會上表示,截至9月初,國家醫保飛行檢查一共檢查了30個省份的432家定點醫藥機構,預計今年全年檢查機構的數量將超過過去5年的總和。

國家醫保飛檢組進駐虹橋醫院同時,在國家醫保局指導下,江蘇省醫保局聯合江蘇省衛生健康委員從全省各地抽調120多名人員組成20個省級監督檢查組,對無錫市100多家定點醫藥機構開展全面檢查。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/384f4353f82d7b432cd729fb82133817.html