醫保住院報銷到底是怎樣計算的?

2023-06-18     蘇冉嫣阿悠

原標題:醫保住院報銷到底是怎樣計算的?

醫保的報銷最終還要看四個要點。第一,要看起付線,俗稱門檻費。醫院級別越高,門檻費就越高。鄉鎮衛生院是100元,一級醫療機構(例如社區醫院)是300元,二級醫療機構(例如縣醫院)是500元,三級醫療機構(例如滄州中心醫院、人民醫院)是1800元,如果是轉外地的醫療機構就醫,那起付線就是3000元了

第二,要看封頂線,也就是報銷的上限。按照目前的平均報銷比例,用足15萬的最高支付限額,意味著個人花費在30萬以上,這還沒有考慮到治療以外的康復費用、收入損失等, 對於絕大多數家庭來說,都是極大的負擔,

那麼起付線以上、封頂線以下的部分是不是都能報銷呢?我們再來看第三個要點,即自付部分。比如,藥品費中的乙類藥需自付10%,診療費中的特殊診療(大型的核磁共振,CT等)要自付10%後進入到報銷範圍。材料費當中有可報銷的材料,但是也都有一定的自付比例。第四個要點是自費部分。比如藥品費當中保健藥、營養藥、很多進口藥都是自費藥品,這些都是不予報銷的,稱為自費部分。還有診療費當中超標的床位費等,根據不同的級別的醫療機構,床位費報銷是有上限的

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