對於B肝抗病毒治療,醫生和病人已經迷失太久,是時候醒醒了

2020-01-14     肝博士

《慢性B型肝炎防治指南》實質上就是抗病毒藥物指南!話雖有幾分誇張,但確實在一定程度上點中要害。深諳中國B肝治療現狀的專家們十分清楚:對於B肝抗病毒治療,醫生和病人已經迷失太久。

B肝抗病毒治療重要在哪?哪些是抗病毒治療的目標人群?令人眼花繚亂的抗病毒藥哪種最好?用了B肝抗病毒藥是否像上了「賊船」,上了下不來?對於B肝的治療,錢要用在刀刃上,就算身上只有一元錢,也要將其用於抗病毒。

偏方、保健品和一味使用降酶藥物,是B肝病人用藥的典型誤區。儘管他們用了不少藥物,但卻都沒有用到點子上,最重要的抗病毒藥物被棄之一旁。抗病毒,就是最好的降酶藥。

但是很多不該進行抗病毒治療的病人卻「不該出手亂出手」。很多內科醫生一遇到B肝病人,不管其是否符合抗病毒指征,都毫不猶豫上拉米夫定或阿德福韋(抗病毒藥物),其實這是不對的,這樣做很可能出問題。很多醫生將治療指征有意無意地擴大,導致很多不需要抗病毒治療的攜帶者一夜之間成為病人,匆匆加入到治療大軍的行列中去。

是否要進行抗病毒治療,必須綜合考慮「HBV DNA」、「肝功能」、「肝組織學檢查(即肝臟穿刺檢查)」這三項檢查的結果。三條之中,第1條是必需條件。在符合第1條的前提下,再具備第2條或第3條,便符合抗病毒的指征了。

從上述指征我們可以看出,決定是否需要抗病毒治療的標準並不是像普通人認為的那樣,「大三陽」就要抗病毒,「小三陽」可以不抗病毒。事實上,「大三陽」攜帶者,倘若肝功能正常,且肝組織學檢查顯示炎症較輕,則無須抗病毒。

可能有些人會說:「滿足第2條就行了吧,轉氨酶升高,不就意味著肝炎活動,從而可以抗病毒治療了嗎?」這些人只知其一,不知其二。轉氨酶升高的原因多種多樣,可以是酒精肝、勞累、藥物等所致,所以第1條必不可少。這也說明治療的目標主要是使病毒DNA數量下降,而不是大多數病人所追求的表面抗原轉陰。病毒DNA要轉到用一般的檢測方法檢測不H

注·:文章內容圖片來源於網絡,如有侵權,請聯繫刪除!

文章來源: https://twgreatdaily.com/0Pckom8BUQOea5Owh0ue.html