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來源:央視財經、錢江晚報、潮新聞、廣州日報
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一位體檢發現不良肺結節
卻未及時重視的男醫生,
一年後確診肺癌,晚期;
五六年來
從不感冒、擼鐵擼出肌肉的老程(化名)
被查出肺癌,也是晚期……
在中國,肺癌的發病率和死亡率都位居第一,
近年來,其總體發病向年輕化發展,
是一個「殺傷力」巨大的疾病
男醫生體檢發現肺部結節沒重視
一年後確診肺癌晚期
「肺癌的高發人群肯定還是老年人,但從門診上來看,這幾年,年輕患者確實有增加的趨勢,尤其是三四十歲的人群。」浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科主任陳恩國主任醫師說:「年輕的肺癌患者,往往進展速度比較快。」
陳恩國曾接診過一位40多歲的男醫生,對方在一次體檢中發現肺結節,「結節不大,但形態不好,有毛刺,我們都建議要儘快處理。」但是患者因為忙於工作,加上對這個結節也不太重視,他沒有及時治療,一年之後,就進展到了肺癌晚期。
從不吸煙喝酒、「擼鐵」達人
68歲的他因頸部疼痛就診
卻診斷出肺癌晚期
一般人印象中,容易得肺癌的人都喜歡吸煙,或者生活作息不健康。但其實,自律得「擼鐵」達人也有可能患病……
浙江省人民醫院腫瘤內科副主任吳國清接診過這樣一例病人:68歲的老程看起來很年輕,以至於主治醫生初見他時,一度以為他也就50多歲。保持這麼好的狀態是因為老程是一個健身達人:單雙槓、拳擊、啞鈴……他有全套的健身裝備,還練出了腹肌。「他從不吸煙喝酒,生活習慣蠻健康,所以當時聽說自己得了這個病,他真的接受不了。」老程妻子章女士說。
去年12月份,老程總是頸部疼,因為之前有椎管狹窄的問題,他一直以為是老毛病犯了,去醫院做了一個多星期的針灸。「沒有效果,反而越來越痛,手都抬不起來了。」
頸部腫塊肉眼可見、肺腺癌晚期、淋巴結轉移、骨轉移、腎上腺轉移。這是老程拿到的診斷。
多數肺結節不需干預
醫生的這類判斷要重視
很多人體檢照CT時,
一查出磨玻璃樣結節(又稱毛玻璃樣結節)
就很擔心。
體檢查出肺結節意味著自己得了肺癌嗎?
專家表示,肺結節非常常見,檢出率有20%-25%,而肺癌的檢出率卻不足1%。因此,發現肺結節時其實不必過於恐慌。
中山大學腫瘤防治中心胸外科副主任、肺癌外科首席專家龍浩教授表示,一旦查出可疑結節,既不能放棄癌變的可能性,否則把早期拖成晚期,可治癒的拖成不可治癒的;又不能「一刀切」,過度診斷、過度治療。
那麼發現肺結節怎麼辦?可以從結節的大小、質地和個數三方面來看:
如果結節小於5毫米,意味著惡性發生率低於1%,這類患者則不必太過擔心。
如果直徑在5毫米到10毫米,則屬於小結節,這類結節的惡性發生率在25%到30%,患者要注意定期檢查。
如果直徑在10毫米到30毫米,則需要由醫生來判斷結節是良性還是惡性。
如果直徑大於30毫米,則稱之為腫物,這種情況下無論腫物的良惡性,都需要接受手術治療。
同時,醫生還會判斷結節的質地和個數,也要對肺結節的位置、患者的基礎情況和生活狀態來做評估。
藥物和治療手段技術的發展
讓晚期患者仍有機會長期生存
確診晚期肺癌,該如何治療?專家表示,儘管有些晚期患者已經失去根治機會,但隨著藥物、治療手段和技術的發展,很多不可治癒的晚期患者也可以實現長期生存,讓肺癌逐漸成為「慢性病」,例如免疫治療讓晚期肺癌患者的5年生存率達到20%以上,帶瘤生存也越來越常見,肺癌正在實現"慢病化管理"。
治療肺癌除了外科手術和放療,內科治療方式主要有靶向治療、免疫治療和化學治療。對於難治的患者或者治療處於困境的患者,新藥、新的療法例如靶向治療聯合免疫治療、靶向聯合放射治療、靶向聯合化療等,可能會改變治療結局。
醫生建議:
35歲以上的人群可以在體檢中加入低劑量的CT檢查,降低罹患肺癌導致死亡風險。
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